Forame suprapiriforme
O forame suprapiriforme (foramen suprapiriforme) constitui um espaço estreito situado na parte superior da região glútea.
Limites topográficos:
- Superiormente: margem inferior do músculo glúteo médio.
- Inferiormente: margem superior do músculo piriforme.
Por este forame passa o feixe vasculonervoso glúteo superior, cujos elementos possuem uma organização espacial estrita.
O principal vaso arterial aqui é a artéria glútea superior (a. glutea superior). Ela tem sua origem na cavidade da pelve menor, ramificando-se a partir do tronco posterior da artéria ilíaca interna. A zona de irrigação desta artéria é bastante extensa: ela nutre o músculo piriforme, bem como os músculos glúteos máximo, médio e mínimo. A artéria é coberta por um plexo denso formado pelas veias homônimas.
A inervação motora dos referidos músculos é assegurada pelo nervo glúteo superior (n. gluteus superior). Topograficamente, ele se localiza inferior e lateralmente em relação aos vasos sanguíneos do feixe.
Forame infrapiriforme
O forame infrapiriforme (foramen infrapiriforme) localiza-se abaixo do anterior e serve como portal de saída para toda uma série de estruturas importantes em direção ao espaço subglúteo.
Limites topográficos:
- Superiormente: margem inferior do músculo piriforme.
- Inferiormente: músculo gêmeo superior.
Através deste forame emergem simultaneamente vários complexos anatômicos da cavidade pélvica:
- Nervo ciático.
- Feixe vasculonervoso glúteo inferior.
- Feixe vasculonervoso pudendo.
Topografia das estruturas no forame infrapiriforme
A disposição mútua dos elementos no forame infrapiriforme é de importância crítica para a cirurgia operatória.
A posição mais lateral é ocupada pelo nervo ciático (n. ischiadicus). Este é o maior nervo do corpo humano. Na prática cirúrgica, é justamente o nervo ciático que serve como o principal marco interno para identificar o próprio forame e buscar os demais feixes vasculonervosos.
Estritamente em posição medial ao nervo ciático, encontram-se as seguintes estruturas:
- Nervo cutâneo posterior do fêmur (n. cutaneus femoris posterior).
- Artéria acompanhante do nervo ciático (a. comitans n. ischiadici). É importante ressaltar que este vaso é um ramo da artéria glútea inferior.
| Estrutura | Forame | Localização em relação aos vasos/nervos |
|---|---|---|
| Nervo glúteo superior | Suprapiriforme | Inferior e lateralmente aos vasos |
| Nervo ciático | Infrapiriforme | Mais lateralmente |
| Nervo cutâneo posterior do fêmur | Infrapiriforme | Medialmente ao nervo ciático |
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais são os limites anatômicos exatos do forame suprapiriforme?
Os limites anatômicos exatos do forame suprapiriforme (foramen suprapiriforme) são as margens de dois músculos da região glútea, entre os quais se forma este canal.
- Superiormente — o limite é formado pela margem inferior do músculo glúteo médio (m. gluteus medius).
- Inferiormente — o limite é representado pela margem superior do músculo piriforme (m. piriformis).
Por este espaço, o feixe vasculonervoso glúteo superior emerge da cavidade da pelve menor.
Quais são os limites anatômicos exatos do forame infrapiriforme?
Os limites anatômicos exatos do forame infrapiriforme (foramen infrapiriforme) são formados por dois músculos da região glútea, entre os quais se forma esta fenda.
- Superiormente — o forame é limitado pela margem inferior do músculo piriforme (m. piriformis).
- Inferiormente — o limite é formado pelo músculo gêmeo superior (m. gemellus superior).
Através deste forame, grandes vasos e nervos saem da cavidade pélvica em direção ao espaço subglúteo.
Quais nervos e vasos emergem através do forame infrapiriforme?
Os seguintes nervos e vasos sanguíneos emergem através do forame infrapiriforme para o espaço subglúteo:
- Nervo ciático (n. ischiadicus).
- Nervo cutâneo posterior do fêmur (n. cutaneus femoris posterior).
- Feixe vasculonervoso glúteo inferior — inclui a artéria glútea inferior (a. glutea inferior), as veias homônimas e o nervo glúteo inferior (n. gluteus inferior).
- Feixe vasculonervoso pudendo — inclui a artéria e as veias pudendas internas (a. et vv. pudendae internae) e o nervo pudendo (n. pudendus).
- Artéria acompanhante do nervo ciático (a. comitans n. ischiadici).
Quais estruturas se localizam medialmente ao nervo ciático no forame infrapiriforme?
As seguintes estruturas anatômicas localizam-se medialmente ao nervo ciático no forame infrapiriforme:
- Nervo cutâneo posterior do fêmur (n. cutaneus femoris posterior).
- Artéria acompanhante do nervo ciático (a. comitans n. ischiadici).
- Feixe vasculonervoso glúteo inferior — artéria glútea inferior (a. glutea inferior), veias e ramos do nervo glúteo inferior (situados medialmente ao nervo ciático).
- Feixe vasculonervoso pudendo (a. et vv. pudendae internae, n. pudendus) — localiza-se mais medialmente.
Para onde se dirige o feixe vasculonervoso pudendo após sair do forame infrapiriforme?
Após sair do forame infrapiriforme, o feixe vasculonervoso pudendo dirige-se para a fossa isquioanal (isquiorretal).
Sua topografia e trajeto:
- O feixe apoia-se no ligamento sacroespinal (lig. sacrospinale) e na espinha isquiática, contornando-a.
- Em seguida, passa pelo forame isquiático menor (foramen ischiadicum minus) sob o ligamento sacrotuberal (lig. sacrotuberale).
- Retorna à cavidade pélvica, alcançando a superfície interna da tuberosidade isquiática no canal pudendo (canal de Alcock).
Qual músculo divide o forame isquiático maior em suprapiriforme e infrapiriforme?
O forame isquiático maior (foramen ischiadicum majus) é dividido em dois canais independentes pelo músculo piriforme (m. piriformis).
Este músculo origina-se na face anterior do sacro e emerge na região glútea, mas não preenche o forame por completo. Como resultado, formam-se duas fendas:
- Forame suprapiriforme (foramen suprapiriforme).
- Forame infrapiriforme (foramen infrapiriforme).
Acima do músculo piriforme passa apenas o feixe glúteo SUPERIOR. Todo o resto — o nervo ciático, os feixes glúteo inferior e pudendo — desce ABAIXO dele.
Questões de aulas e exames
Onde se localiza a artéria glútea superior e de onde ela se origina?
A artéria glútea superior passa pelo forame suprapiriforme. Ela se origina na cavidade da pelve menor, sendo um ramo do tronco posterior da artéria ilíaca interna.
Qual estrutura serve como marco anatômico para localizar os elementos no forame infrapiriforme?
O marco anatômico interno para localizar o forame e os feixes vasculonervosos nele situados é o nervo ciático — o maior nervo do corpo, que ocupa a posição mais lateral.
De onde se origina a artéria acompanhante do nervo ciático?
A artéria acompanhante do nervo ciático (a. comitans n. ischiadici) origina-se da artéria glútea inferior e localiza-se medialmente ao próprio nervo.
O que mais estudar sobre o tema
- Formação do plexo venoso ao redor da artéria glútea superior
- Trajeto e distribuição dos ramos da artéria glútea inferior
- Topografia do feixe vasculonervoso pudendo após a saída do forame infrapiriforme
- Área de inervação do nervo cutâneo posterior da coxa
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