Anatomia topográfica da lacuna muscular
O espaço localizado imediatamente abaixo do ligamento inguinal é dividido em duas partes. Os dois terços externos (laterais) deste amplo intervalo formam a lacuna muscular (lacuna musculorum).
A arquitetônica das paredes da lacuna muscular inclui três limites principais:
- Anteriormente, o espaço é coberto pelo ligamento inguinal (lig. inguinale).
- Posteriormente, o leito é formado pela crista pectínea do osso púbico.
- Medialmente, o limite é o arco iliopectíneo (arcus iliopectineus).
O principal conteúdo desta lacuna é o volumoso músculo iliopsoas (m. iliopsoas), que emerge na superfície anterior da coxa. Junto a ele passa o nervo femoral (n. femoralis), um ramo calibroso do plexo lombar.
Estrutura e conteúdo da lacuna vascular
Consideravelmente mais medial encontra-se a lacuna vascular (lacuna vasorum). Ela é separada da parte muscular pelo arco iliopectíneo tendíneo, que atua como sua parede lateral.
Os demais limites da lacuna vascular são formados pelas seguintes estruturas:
- Anteriormente, a parede continua sendo o ligamento inguinal.
- Posteriormente, também se localiza a crista do osso púbico.
- Medialmente, o espaço é fechado pelo ligamento lacunar, ou de Gimbernat (lig. lacunare).
Através deste canal passam os principais troncos da coxa — a artéria e a veia femorais (a. et v. femoralis). Sua disposição mútua é estritamente constante: a veia ocupa sempre a posição medial, e a artéria localiza-se lateralmente. Próximo aos vasos sanguíneos segue o ramo femoral do nervo genitofemoral.
Fáscia lata e fáscia crivosa
As estruturas fasciais da coxa são representadas pelas lâminas superficial e profunda da fáscia lata. A lâmina superficial é heterogênea. No terço lateral, na projeção do músculo sartório (m. sartorius), ela é espessa. Na parte medial, a estrutura é frouxa e recebe o nome de fáscia crivosa (fascia cribrosa).
A aproximadamente 1–2 centímetros abaixo do terço medial do ligamento inguinal, forma-se na fáscia crivosa uma abertura natural — o hiato safeno (hiatus saphenus). Por ele penetra em profundidade a veia safena magna (v. saphena magna). As margens do hiato safeno têm uma configuração nítida:
- Do lado lateral, ele é delimitado pela margem falciforme (margo falciformis).
- Superior e inferiormente, a margem transiciona para os cornos superior e inferior (cornu superius et cornu inferius). O corno inferior é facilmente identificado visualmente, pois sobre ele se curva o tronco da veia.
A lâmina profunda (fascia iliopectinea) passa por trás dos vasos femorais, fundindo-se com as fáscias dos músculos iliopsoas e pectíneo, e conecta-se com a lâmina superficial na região do músculo adutor longo.
Significado clínico e topográfico
A anatomia da lacuna vascular é criticamente importante para a medicina prática. Em situações de emergência com hemorragia arterial massiva, é justamente na projeção da lacuna vascular que a artéria femoral pode ser firmemente comprimida contra o osso púbico subjacente. Isso permite interromper temporariamente a perda de sangue em caso de lesão do vaso principal.
Além disso, o hiato safeno (hiatus saphenus) tem grande importância: ele serve como o anel superficial (subcutâneo) do canal femoral. Já o anel profundo é representado pelo anel femoral (anulus femoralis).
Topografia do aparelho muscular da coxa
As estruturas que emergem através das lacunas alcançam a região anterior da coxa, onde são cercadas por uma poderosa estrutura muscular. O ponto de referência ósseo chave é a espinha ilíaca ântero-superior (spina iliaca anterior superior).
Nessa zona localizam-se o músculo reto femoral (m. rectus femoris), o músculo vasto medial (m. vastus medialis) e o músculo tensor da fáscia lata (m. tensor fasciae latae). O grupo medial é representado pelo músculo pectíneo (m. pectineus), pelos músculos adutor magno e adutor longo (m. adductor magnus, m. adductor longus), bem como pelo músculo grácil (m. gracilis). Na mesma região determinam-se topograficamente o nervo safeno e a artéria descendente do joelho.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais estruturas anatômicas formam as paredes da lacuna muscular?
As paredes da lacuna muscular (lacuna musculorum) são formadas pelo ligamento inguinal, pelo osso ilíaco e pelo arco iliopectíneo.
- Anteriormente — o ligamento inguinal (lig. inguinale).
- Posteriormente — a crista ilíaca ou o osso ilíaco.
- Medialmente — o arco iliopectíneo (arcus iliopectineus).
- Lateralmente — a margem lateral livre do osso ilíaco.
O que passa através da lacuna muscular?
Através da lacuna muscular (lacuna musculorum) emergem para a superfície anterior da coxa músculos e nervos.
- Músculo iliopsoas (m. iliopsoas) — formado pela união dos músculos ilíaco e psoas maior.
- Nervo femoral (n. femoralis) — ramo do plexo lombar, localizado lateralmente aos vasos.
- Nervo cutâneo lateral da coxa (n. cutaneus femoris lateralis).
Por que estruturas são formadas as paredes da lacuna vascular?
As paredes da lacuna vascular (lacuna vasorum), situada medialmente à lacuna muscular, são formadas pelas seguintes estruturas anatômicas:
- Anteriormente — o ligamento inguinal (lig. inguinale).
- Posteriormente — a crista do osso púbico (pecten ossis pubis).
- Lateralmente — o arco iliopectíneo (arcus iliopectineus).
- Medialmente — o ligamento lacunar, ou ligamento de Gimbernat (lig. lacunare).
Quais formações anatômicas passam através da lacuna vascular?
Através da lacuna vascular (lacuna vasorum) passam vasos sanguíneos e linfáticos, bem como um nervo.
- Artéria femoral (a. femoralis) — localiza-se lateralmente.
- Veia femoral (v. femoralis) — localiza-se medialmente em relação à artéria.
- Ramo femoral do nervo genitofemoral (ramus femoralis n. genitofemoralis).
- Vasos linfáticos e linfonodos.
Na parte mais medial da lacuna localiza-se o anel femoral (anulus femoralis).
Quais estruturas formam as paredes do anel femoral profundo (anulus femoralis)?
As paredes do anel femoral profundo (anulus femoralis) são formadas por ligamentos e por um vaso sanguíneo.
- Anteriormente — o ligamento inguinal (lig. inguinale).
- Posteriormente — o ligamento pectíneo, ou ligamento de Cooper (lig. pectineale), situado na crista do osso púbico.
- Medialmente — o ligamento lacunar, ou ligamento de Gimbernat (lig. lacunare).
- Lateralmente — a veia femoral (v. femoralis).
Onde se localiza topograficamente o linfonodo de Pirogov-Rosenmüller?
O linfonodo de Pirogov-Rosenmüller localiza-se topograficamente na parte mais medial da lacuna vascular (lacuna vasorum).
Ele situa-se diretamente abaixo do ligamento inguinal (lig. inguinale), mais medialmente à veia femoral (v. femoralis). Este grande linfonodo inguinal profundo faz parte do conteúdo do anel femoral profundo (anulus femoralis), que é coberto pela fáscia transversal do lado da cavidade abdominal.
A disposição mútua dos vasos sanguíneos na lacuna vascular é fácil de memorizar com a regra: Veia — Dentro (medial), Artéria — Fora (lateral).
Questões de aulas e exames
Como a lacuna muscular é separada da vascular?
O papel do septo espesso entre as lacunas muscular e vascular é desempenhado pelo arco iliopectíneo (arcus iliopectineus). Ele serve como parede medial para a lacuna muscular e lateral para a lacuna vascular.
Quais nervos passam sob o ligamento inguinal na região das lacunas?
O nervo femoral (ramo do plexo lombar) sai pela lacuna muscular, enquanto o ramo femoral do nervo genitofemoral passa pela lacuna vascular.
Onde se localiza o óstio superficial do canal femoral?
O orifício superficial ou subcutâneo do canal femoral é o hiato safeno (hiatus saphenus). Ele representa um defeito na fáscia crivosa a 1–2 cm abaixo do terço medial do ligamento inguinal.
Através de qual estrutura a veia safena magna faz a curva?
A veia safena magna (v. saphena magna) faz uma curva sobre o corno inferior (cornu inferius) do hiato safeno, mergulhando em profundidade.
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia detalhada e limites do trígono femoral.
- Anatomia do anel femoral (anulus femoralis) e vias de saída das hérnias femorais.
- Anatomia topográfica da veia safena magna e seus afluentes.
- Ramos do nervo femoral na superfície anterior da coxa.
- Compartimentos fasciais da coxa e o trajeto da lâmina profunda da fáscia lata.
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