Preparações de iodo

Farmacodinâmica na deficiência de iodo

Quando se observa no organismo do paciente uma carência inicial deste microelemento, o iodeto de potássio atua como um material de construção necessário. O efeito farmacológico neste caso consiste no fato de o medicamento suprir a falta de um substrato específico que é criticamente importante para o funcionamento normal do sistema endócrino.

O resultado dessa reposição é a restauração completa do processo de síntese de hormônios tireoidianos, anteriormente prejudicado. Na prática clínica, esse mecanismo condiciona as principais indicações de prescrição: os preparados de iodo inorgânico não radioativo são utilizados para o tratamento combinado do hipotireoidismo, bem como para a profilaxia confiável do desenvolvimento de bócio endêmico. Para alcançar o efeito profilático no bócio endêmico, utiliza-se habitualmente uma dose estritamente definida, que varia de 100 a 200 mcg por dia.

Ação do medicamento com conteúdo normal de iodo

Um panorama farmacológico completamente diferente é observado se o iodeto de potássio for administrado ao organismo em um contexto de teor inicial normal deste microelemento. Nessa situação, implementa-se o princípio fundamental endocrinológico de feedback negativo. Esse fenômeno é conhecido na literatura médica como o efeito Wolff–Chaikoff (Wolff–Chaikoff effect).

A essência desse efeito resume-se ao fato de que a administração excessiva de iodo inorgânico causa uma inibição paradoxal da increção do hormônio tireoestimulante (TSH). Essa supressão da secreção de TSH ocorre ao nível da adeno-hipófise (lobo anterior da hipófise). Como resultado dessa inibição específica, o medicamento também é aplicado com sucesso, mas já com o objetivo de prevenir a formação de bócio em pacientes sem deficiência prévia de iodo.

Ação radioprotetora do iodeto de potássio

Merece destaque especial a capacidade dos preparados de iodo inorgânico não radioativo de atuarem como radioprotetores eficazes. Essa propriedade é de importância crítica em caso de ameaça ou ocorrência de exposição à radiação no organismo.

O mecanismo da ação radioprotetora baseia-se no princípio da substituição competitiva. A administração de iodeto de potássio leva a uma saturação rápida e massiva dos tecidos da glândula tireoide com iodo estável (não radioativo). Uma vez que o depósito da glândula fica completamente preenchido, isso impede fisiologicamente a captação e subsequente acúmulo de isótopos radioativos perigosos de iodo, que possam advir do meio ambiente. Assim, a principal indicação neste caso é a proteção de urgência da glândula tireoide durante a exposição à radiação.

Efeitos colaterais

Como quaisquer agentes farmacológicos, os preparados de iodo são capazes de causar várias reações indesejadas, das quais é necessário lembrar ao prescrever a terapia. Apesar de o iodeto de potássio ser uma fonte de um elemento natural para o organismo, sua administração pode ser acompanhada pelos seguintes efeitos colaterais:

• Desenvolvimento de reações alérgicas de gravidade variável.
• Ocorrer de taquicardia (aumento patológico da frequência cardíaca).
• Surgimento de insônia e outros distúrbios do sono.

Associações medicamentosas para o tratamento do hipotireoidismo

Na prática clínica moderna para o tratamento do hipotireoidismo, o iodeto de potássio é frequentemente prescrito em conjunto com fármacos hormonais sintéticos. Para a convenção dos pacientes, criaram-se combinações fixas. Os principais medicamentos combinados incluem:

1. Iodotirox: este medicamento contém uma combinação de levotiroxina sódica na dose de 100 mcg e iodeto de potássio na dose de 130,8 mcg.
2. Tireocomb: trata-se de um medicamento multicomponente mais complexo. Sua composição inclui levotiroxina sódica (70 mcg), liotironina (10 mcg), bem como iodeto de potássio na dose de 150 mcg. É importante ressaltar que 150 mcg de iodeto de potássio neste caso equivalem exatamente a 115 mcg de iodo puro.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Biossíntese de hormônios tireoidianos e o papel do iodo como substrato
• Mecanismos de regulação da secreção de TSH pela adeno-hipófise
• Farmacodinâmica da levotiroxina sódica e da liotironina
• Bócio endêmico: etiologia e princípios de profilaxia
• Efeito Wolff–Chaikoff: bases moleculares do feedback negativo

Outros tópicos da seção «Preparados hormonais, seus substitutos sintéticos e antagonistas»

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