Patologia do sistema circulatório

Norma fisiológica e componentes do sistema

Em condições normais, o estado fisiológico do sistema circulatório implica no suprimento ideal e ininterrupto das necessidades dos órgãos, bem como dos tecidos periféricos, com um fluxo sanguíneo adequado. Para que esse mecanismo complexo funcione sem falhas, é necessário o funcionamento harmonioso de vários elos fundamentais.

Destacam-se três componentes fundamentais que determinam estritamente o nível adequado de funcionamento de todo o sistema hemodinâmico:

• Atividade cardíaca. O miocárdio atua como a bomba principal, e quaisquer desvios em sua capacidade contrátil refletem-se instantaneamente no fluxo sanguíneo sistêmico.
• Tônus dos vasos sanguíneos. O leito vascular deve responder adequadamente às necessidades do organismo, alterando seu lúmen para redistribuir os fluxos.
• Estado do sangue. Aqui, dois aspectos são criticamente importantes: primeiro, o volume da massa sanguínea total e diretamente circulante; segundo, suas propriedades reológicas (fluidez, viscosidade).

Essência da insuficiência circulatória

Qualquer alteração em pelo menos um dos elos listados acima (cardíaco, vascular ou do próprio sangue) inevitavelmente desencadeia uma cascata de reações patológicas. O resultado dessa falha é o desenvolvimento da insuficiência circulatoria (IC).

Do ponto de vista da fisiopatologia, a insuficiência circulatória é definida como uma forma típica de patologia do sistema circulatório. A principal característica dessa condição é que o sistema perde total ou parcialmente a capacidade de suprir as necessidades dos tecidos e órgãos internos com um fluxo sanguíneo ideal.

Critérios de classificação

Para um diagnóstico preciso e a compreensão da patogênese, a insuficiência circulatoria é diferenciada de acordo com uma série de critérios estritos. Na prática moderna, costuma-se destacar quatro vetores principais de classificação:

1. Pelo grau de compensação dos distúrbios surgidos.
2. Pela acuidade do desenvolvimento do processo patológico e pela natureza do seu curso.
3. Pela gravidade dos sinais clínicos e funcionais (destacam-se estágios específicos).
4. Pelo comprometimento preferencial de certas estruturas que compõem o sistema circulatório.

Tipos de insuficiência circulatória

Dependendo da velocidade de desenvolvimento e do grau de adaptação do organismo, a patologia é dividida em várias formas.

De acordo com o grau de compensação:

• IC compensada. Nesta forma, os sinais de distúrbios circulatórios não se manifestam em repouso. Eles são detectados apenas sob esforço, quando a demanda dos tecidos aumenta e o sistema não consegue supri-la.
• IC descompensada. Uma variante mais grave, na qual os sinais de alteração circulatória são claramente detectados no paciente mesmo em repouso.

Pela acuidade do curso:

• Forma aguda. Caracteriza-se por um desenvolvimento extremamente rápido. As alterações patológicas desenvolvem-se ao longo de algumas horas ou dias.
• Forma crônica. Distingue-se pelo desenvolvimento gradual. A patologia forma-se ao longo de vários meses e, em alguns casos, anos.

Característica do estágio inicial

Pela gravidade dos sinais, tradicionalmente distinguem-se três estágios sucessivos de desenvolvimento da insuficiência.

Estágio I (inicial, ou IC grau I) Nesta etapa, as alterações patológicas estão apenas começando a se formar, mas já afetam os indicadores do trabalho do músculo cardíaco. O primeiro estágio caracteriza-se pelos seguintes desvios funcionais:

• Redução da velocidade de contração do miocárdio.
• Diminuição da velocidade de relaxamento do músculo cardíaco.
• Redução da fração de ejeção — um indicador que reflete a eficiência do trabalho cardíaco.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Característica dos estágios II e III da insuficiência circulatória
• Comprometimentos preferenciais de estruturas isoladas do sistema circulatório
• Influência das propriedades reológicas do sangue no desenvolvimento da patologia
• Mecanismos de alteração da massa sanguínea total e circulante
• Patogênese da redução da fração de ejeção no estágio inicial da IC

Outros tópicos da seção «Capítulo 22. Formas típicas de patologia do sistema circulatório»

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