Système artériel : principales sources
L'apport artériel de l'estomac repose sur le système du tronc cœliaque (truncus celiacus). Les vaisseaux clés sont :
- Artère gastrique gauche (a. gastrica sinistra) : dans 75 % des cas, elle naît du tronc cœliaque, mesure 3 à 7 cm de long et 2 à 5 mm de diamètre. Elle chemine dans le ligament gastro-pancréatique, donne des branches œsophagiennes (rr. esophageales) et descend le long de la petite courbure.
- Artère gastrique droite (a. gastrica dextra) : elle naît habituellement de l'artère hépatique propre, mesurant 2 à 5 cm de long avec un diamètre plus petit (1 à 2 mm).
- Artère gastro-épiploïque gauche (a. gastroepiploica sinistra) : branche de l'artère splénique, cheminant dans le ligament gastrosplénique.
- Artère gastro-épiploïque droite (a. gastroepiploica dextra) : elle naît de l'artère gastroduodénale et présente un plus grand diamètre (1,5 à 3,0 mm).
- Artères gastriques courtes (aa. gastricae breves) : de 1 à 6 branches de l'artère splénique se dirigeant vers le fundus de l'organe.
Arcades artérielles des courbures
Au niveau des courbures gastriques, les vaisseaux forment des anastomoses prononcées :
- Petite courbure : il s'y forme une arcade artérielle anastomotique puissante, constituée par les branches des artères gastriques gauche et droite, d'où partent des branches directes pour les parois de l'organe.
- Grande courbure : l'arcade est formée par l'union des artères gastro-épiploïques droite et gauche. De celle-ci partent des branches destinées aux parois de l'estomac, ainsi que 4 à 8 artères épiploïques droites.
Lit vasculaire intra-organique et couches
En pénétrant dans la paroi de l'organe, les branches artérielles et veineuses forment des réseaux ramifiés dans les différentes couches :
- Réseau sous-séreux
- Réseau intermusculaire
- Réseau sous-muqueux
- Réseau intra-muqueux
Le plexus veineux sous-muqueux est le plus développé, où les grosses veines sont disposées transversalement par rapport à l'axe de l'organe et se dirigent vers ses courbures.
Drainage veineux et importance clinique
Les veines extra-organiques suivent le trajet des artères, assurant le drainage sanguin :
- Veine gastrique gauche (v. gastrica sinistra) : se jette le plus souvent dans la veine porte.
- Veine gastrique droite (v. gastrica dextra) : se dirige vers la veine porte ou sa branche gauche.
- Veine gastro-épiploïque droite (v. gastroepiploica dextra) : se jette dans la veine mésentérique supérieure.
- Veine gastro-épiploïque gauche (v. gastroepiploica sinistra) et veines courtes (vv. gastricae breves) drainent le sang vers la veine splénique.
Repère clinique : la veine pylorique de Mayo se situe sur la face antérieure du pylore, entre la veine gastro-épiploïque droite et la veine gastrique droite, servant de limite nette entre le pylore et le duodénum. Dans la région œso-cardiale, les réseaux veineux participent à la formation d'anastomoses porto-cave.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Dans quels ligaments péritonéaux cheminent les artères vascularisant l'estomac ?
- Ligament gastro-pancréatique (lig. gastropancreaticum) — il contient l'artère gastrique gauche (a. gastrica sinistra) et sa veine accompagnante.
- Petit épiploon — l'artère gastrique droite (a. gastrica dextra) chemine entre ses feuillets.
- Ligament gastrosplénique — il contient l'artère gastro-épiploïque gauche (a. gastroepiploica sinistra) et les artères gastriques courtes (aa. gastricae breves).
- Artère gastro-épiploïque droite (a. gastroepiploica dextra) naît de l'artère gastroduodénale et se dirige vers la grande courbure de l'estomac.
Les courbures soutiennent les arcades : la petite courbure par les artères gastriques gauche et droite, la grande courbure par les artères épiploïques gauche et droite.
Questions des cours et des examens
Quelles sont les principales sources de l'apport artériel de l'estomac ?
La vascularisation est assurée par le système du tronc cœliaque via les artères gastriques gauche et droite, les artères gastro-épiploïques gauche et droite, ainsi que les artères gastriques courtes.
Où se forment les principales arcades artérielles de l'estomac ?
Des arcades artérielles anastomotiques se forment le long des deux courbures : sur la petite courbure par les artères gastriques, et sur la grande courbure par les artères gastro-épiploïques.
Où se jette la veine gastrique gauche ?
La veine gastrique gauche chemine dans le ligament gastro-pancréatique et se jette le plus souvent dans la veine porte (plus rarement dans la veine splénique ou mésentérique supérieure).
Qu'est-ce que la veine pylorique de Mayo et quelle est son importance ?
Il s'agit d'une anastomose entre la veine gastro-épiploïque droite et la veine gastrique droite sur la face antérieure du pylore, servant de repère pour la frontière entre l'estomac et le duodénum.
À étudier également sur le sujet
- Variantes d'origine de l'artère gastrique gauche naissant de l'hépatique commune ou de l'aorte
- Paramètres anatomiques de longueur et de diamètre de l'artère gastro-épiploïque droite
- Structure et fonctions du plexus veineux sous-muqueux dans la région œso-cardiale
- Topographie des artères et veines courtes de l'estomac dans le ligament gastrosplénique
- Particularités de la formation des anastomoses porto-cave au niveau de l'estomac
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