Irrigation artérielle
Le lit artériel du côlon est formé par les branches de deux grands troncs de l'aorte abdominale, qui irriguent les différentes parties de l'organe.
L'artère mésentérique supérieure (a. mesenterica superior) assure la vascularisation de la moitié droite. Elle donne naissance successivement à :
- L'artère iléocolique (a. ileocolica).
- L'artère colique droite (a. colica dextra).
- L'artère colique moyenne (a. colica media).
L'artère mésentérique inférieure (a. mesenterica inferior) irrigue la moitié gauche de l'intestin et donne les branches suivantes :
- L'artère colique gauche (a. colica sinistra).
- Les artères sigmoïdes (aa. sigmoideae). Les deuxième, troisième branches et suivantes se divisent en branches ascendante et descendante. Elles s'anastomosent activement entre elles ainsi qu'avec l'artère colique gauche et l'artère rectale supérieure.
- L'artère rectale supérieure (a. rectalis superior). C'est la branche terminale de l'artère mésentérique inférieure, qui descend vers la partie ampullaire du rectum. Elle forme des anastomoses importantes avec la dernière artère sigmoïde et l'artère rectale moyenne.
Caractéristique topographique importante : le long de tout le bord mésentérique de l'intestin ne chemine qu'une seule arcade de premier ordre (vaisseau parallèle ou marginal).
Drainage veineux
Le lit veineux du côlon présente une structure à deux niveaux, composée de vaisseaux intraparétaux (intra-organes) et extraparétaux (extra-organes).
- Les veines intra-organes forment des réseaux denses qui s'anastomosent dans chaque couche de la paroi intestinale. En se rejoignant au niveau du bord mésentérique, elles forment un tronc veineux unique qui chemine strictement parallèle au côlon.
- Les veines extra-organes correspondent aux artères par leur trajet et leur nom. En fusionnant, elles forment les veines mésentériques supérieure et inférieure.
La veine mésentérique inférieure (v. mesenterica inferior) mérite une attention particulière en anatomie topographique. Elle passe à gauche de la flexure duodénojéjunale (flexura duodenojejunalis), passe sous le corps du pancréas et se jette dans la veine splénique. Plus rarement, elle peut se jeter directement dans la veine porte.
Système lymphatique
Le drainage lymphatique du côlon est un processus en plusieurs étapes. La lymph des réseaux intra-organes est collectée dans des vaisseaux efférents et traverse plusieurs barrières :
- Ganglions de 1er relais : situés directement sur les parois du caecum, du côlon et du rectum, ainsi que le long de leur bord mésentérique.
- Ganglions des relais ultérieurs : disposés en de longues chaînes le long des branches des artères mésentériques supérieure et inférieure.
- Ganglions centraux : localisés dans l'espace rétro-péritonéal autour de l'aorte et de la veine cave inférieure (au niveau de l'origine des vaisseaux rénaux).
Une confluence majeure des flux lymphatiques se produit en avant de la veine cave inférieure. C'est là que se rejoignent les flux lymphatiques provenant du foie, du rein droit, de l'intestin grêle et du côlon, ainsi que de l'ovaire (ou du testicule).
Innervation
L'innervation du côlon a un caractère mixte et complexe, comprenant des fibres nerveuses sympathiques, parasympathiques et viscéro-sensitives.
Sources de l'innervation végétative :
- Le plexus mésentérique supérieur (plexus mesentericus superior).
- Le plexus mésentérique inférieur (plexus mesentericus inferior).
- Le plexus intermésentérique (plexus intermesentericus) — qui joue un rôle de liaison entre les ganglions supérieurs et inférieurs.
- Le tronc vagal postérieur (truncus vagalis posterior) — qui fournit les fibres parasympathiques.
De ces plexus partent des branches nerveuses (rr. colici) qui pénètrent dans l'épaisseur de la paroi intestinale pour y former de denses plexus intraparétaux.
Zones de responsabilité : Le caecum et toute la moitié droite du côlon reçoivent des impulsions principalement du plexus mésentérique supérieur. La moitié gauche du côlon est innervée par le plexus mésentérique inférieur.
La zone réceptrice la plus riche de tout le tube digestif est la région iléocaecale, en particulier la valve iléocaecale (valva ileocaecalis).
Pour mémoriser facilement les zones d'innervation, divisez le côlon en deux : la moitié droite relève du territoire du plexus mésentérique « supérieur », et la moitié gauche du plexus « inférieur ».
Questions des cours et des examens
Quelle artère est la branche terminale de l'artère mésentérique inférieure ?
Artère rectale supérieure (a. rectalis superior). Elle se dirige vers la partie ampullaire du rectum.
Où se forme le tronc veineux issu des veines intra-organes ?
Les veines intra-organes fusionnent pour former un vaisseau principal qui chemine parallèlement au côlon, strictement le long de son bord mésentérique.
Où se jette la veine mésentérique inférieure ?
Le plus souvent, elle se jette dans la veine splénique en passant à gauche de la flexura duodenojejunalis sous le corps du pancréas. Plus rarement, directement dans la veine porte.
À étudier également sur le sujet
- Topographie des branches des artères iléocolique et colique droite
- Formation des plexus végétatifs intraparétaux à partir des rr. colici
- Connexions de l'artère rectale supérieure avec l'artère rectale moyenne et les artères sigmoïdes
- Topographie des ganglions lymphatiques centraux au niveau des vaisseaux rénaux
- Caractéristiques de l'appareil récepteur de la valve iléocaecale (valva ileocaecalis)
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