¿Por dónde transcurre el nervio safeno?
La topografía del n. saphenus está relacionada con el trayecto de los vasos femorales y el conducto aductor.
- En el muslo: El nervio acompaña a los vasos femorales (a. et v. femoralis). Junto con ellos, ingresa al conducto aductor (conducto de Hunter, canalis adductorius).
- En el canal aductor: el nervio se encuentra en el canal cuyas paredes son, lateralmente, el m. vastus medialis, medialmente, la lamina vastoadductoria, y posteriormente, el m. adductor longus en la porción superior y el m. adductor magnus más abajo.
- Salida del conducto: El nervio safeno no sale a través del hiato tendinoso del músculo aductor mayor (hiatus tendineus / adductorius). Abandona el conducto a través del orificio anterior en el tabique intermuscular (septum intermusculare vastoadductoria). Según la anatomía de variantes, la salida puede realizarse a través de un orificio común o de varios orificios separados.
- Después de la salida: El nervio emerge hacia el tejido adiposo subcutáneo situado bajo el músculo sartorio (m. sartorius) y se dirige bajo la fascia hacia la superficie medial de la rodilla. El n. saphenus y la v. saphena magna se localizan en la región retromaleolar medial.
¿Qué estructuras acompañan al nervio?
En su trayecto, el n. saphenus se relaciona con las siguientes estructuras:
- Vasos femorales (a. et v. femoralis): el nervio los acompaña en el muslo y dentro del conducto aductor.
- Arteria descendente de la rodilla (a. descendens genus) y la rama safena de la arteria descendente de la rodilla (r. saphenus a. genus descendens): junto con ellas, el nervio sale a través del orificio anterior del conducto aductor.
Zonas de inervación
El nervio safeno inerva la piel de las siguientes zonas:
- Pierna: Una franja estrecha de piel en la superficie posterointerna. En la cara medial de la pierna, sus ramas llegan hasta el límite con la región anterior.
- Pie: Las ramas del nervio inervan la piel del borde medial del pie, llegando hasta la mitad de su borde interno. El borde lateral del pie está inervado por el n. suralis, y la mayor parte del dorso, por las ramas del n. fibularis superficialis.
Significado clínico
La lesión o compresión del nervio safeno presenta el siguiente cuadro clínico:
- Compresión en el conducto aductor: La compresión del n. saphenus en la porción estrecha del conducto puede causar parestesias en la superficie medial de la pierna. La compresión de los vasos femorales provoca dolor isquémico en la pierna y el pie.
- Lesión aislada: Produce hipoestesia a lo largo del borde medial de la pierna y el pie. Un signo diagnóstico importante es la ausencia de déficit motor.
- Diagnóstico: Para evaluar la gravedad de las lesiones de los nervios periféricos, incluido el n. saphenus, el estándar de oro son la electromiografía (EMG) y el estudio de la velocidad de conducción nerviosa (VCN).
Preguntas de clases y exámenes
¿Sale el n. saphenus a través del hiato aductor (hiatus adductorius)?
No. La arteria femoral atraviesa el hiato tendinoso y continúa como arteria poplítea. La vena femoral se encuentra entre el contenido del conducto, pero el nervio safeno no sale por el hiato tendinoso. Abandona el conducto aductor a través del orificio anterior en el tabique intermuscular.
¿Con qué estructuras sale el nervio safeno del conducto aductor?
A través del orificio anterior del conducto, el nervio emerge junto con la arteria descendente de la rodilla (a. descendens genus) y la rama safena de la arteria descendente de la rodilla (r. saphenus a. genus descendens).
Qué más repasar sobre el tema
- Conducto aductor (canalis adductorius)
- Nervio femoral (n. femoralis)
- Vena safena magna (v. saphena magna)
- Inervación cutánea de la extremidad inferior
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