Músculo fibular largo

¿Dónde se origina y dónde se inserta?

• Origen: se origina en la cabeza y la parte superior de la cara lateral de la fíbula, así como en la fascia de la pierna.
• Inserción: el tendón del músculo se fija al hueso cuneiforme medial y al primer hueso metatarsiano en la superficie plantar.

¿Cómo transcurre el tendón muscular?

El tendón pasa por detrás del maléolo lateral. La fascia de la pierna está reforzada por dos retináculos de los músculos fibulares que se dirigen hacia el hueso calcáneo:

• Bajo el retináculo superior (retinaculum mm. fibularium superius): el tendón del músculo peroneo largo pasa por una vaina sinovial común junto con el tendón del músculo peroneo corto. La vaina asciende 4–5 cm por encima del ligamento.
• Bajo el retináculo inferior (retinaculum mm. fibularium inferius): los tendones se encuentran en vainas sinoviales separadas, divididas por la tróclea fibular del calcáneo (trochlea fibularis).

A continuación, el tendón del músculo peroneo largo con su vaina sinovial pasa por el lado lateral del pie, se aloja en el surco del hueso cuboides y se dirige hacia el lado medial. A nivel del tarso, el tendón está encerrado en las fibras del ligamento plantar largo (lig. plantare longum), que se extiende desde el hueso calcáneo hasta las bases de los metatarsianos II–V.

Topografía y estructuras vecinas

• En la planta del pie, el tendón pertenece a la capa profunda, la cuarta capa de la región tarsiana. Se localiza por detrás de la cabeza oblicua del músculo aductor del dedo gordo (caput obliquum m. adductoris hallucis).
• La vaina del tendón del m. peroneus longus sirve como lugar de origen para el músculo oponente del dedo mínimo (m. opponens digiti minimi).
• En el tejido subcutáneo por detrás del maléolo lateral transcurren la vena safena menor (v. saphena parva) y el nervio sural (n. suralis).

Funciones, irrigación e inervación

• Función: el músculo realiza la flexión plantar y la pronación del pie, desciende el borde medial y sostiene el arco transverso del pie.
• Irrigación: está garantizada por la arteria tibial anterior (a. tibialis anterior) y la arteria fibular (a. fibularis/peronea). Esta última es una rama grande de la arteria tibial posterior y discurre lateralmente a lo largo de la fíbula.
• Inervación: nervio fibular superficial — n. peroneus superficialis (raíces L₄–S₁).

Significado clínico

• El músculo es un indicador clave para evaluar la lesión de la raíz espinal S₁. En caso de lesión de esta raíz, también se afecta el reflejo aquiléo, y la zona de sensibilidad cutánea incluye la cara posterior del muslo y la pierna, el borde lateral del pie y la planta.
• Se recomienda la evaluación de la fuerza muscular del músculo peroneo largo para objetivar los trastornos motores al evaluar la debilidad de los músculos inervados por el nervio tibial.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Músculo peroneo corto (m. peroneus brevis)
• Nervio fibular superficial (n. peroneus superficialis)
• Retináculos de los músculos fibulares
• Topografía de la capa profunda de la planta

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