Método directo (bacteriológico)
Este enfoque se considera el más preciso, ya que confirma directamente la ausencia de microflora viable. Requiere tiempo para el cultivo en laboratorio y se realiza en dos modalidades.
Método de frotis del material El procedimiento se realiza directamente en el quirófano. El personal médico abre la caja de esterilización (tambor o tambor estéril). Para la toma de muestras se utilizan trozos de gasa estéril, que se humedecen previamente con solución isotónica de cloruro de sodio (Natrii chloridum). Con esta gasa se frota minuciosamente la superficie de la ropa procesada, tras lo cual se introduce en un tubo de ensayo y se transporta al laboratorio bacteriológico para su siembra.
Indicadores biológicos (pruebas bacteriológicas) Para este método se emplean tubos de ensayo especiales. En su interior contienen un cultivo bacteriano no patógeno conocido que forma esporas. La característica de este cultivo de prueba es que está garantizado que solo muere a una temperatura estrictamente determinada.
- Colocación: Los tubos de ensayo con el cultivo de prueba se colocan en lo más profundo del tambor antes de iniciar el procesamiento.
- Evaluación: Al finalizar el ciclo, los tubos se extraen y se envían a los biólogos. Si no hay crecimiento microbiano, el material se considera completamente estéril.
- Periodicidad: Esta revisión profunda se organiza 1 vez cada 10 días.
Método indirecto (químico)
El control indirecto se realiza de forma continua, en absolutamente todos los procedimientos de esterilización. Permite evaluar de manera rápida el funcionamiento del equipo.
La esencia del uso de indicadores químicos radica en la utilización de sustancias en polvo especiales que poseen un punto de fusión fijo.
Metodología de aplicación: Se toman ampollas o tubos de ensayo de vidrio en los que se vierten 0,5 gramos de la sustancia química seleccionada. El recipiente se cierra por la parte superior con un tapón de gasa. Habitualmente, de 1 a 2 de estos tubos se colocan profundamente entre las capas del material que se va a esterilizar. El criterio principal de éxito es la fusión del polvo en una masa continua. Esto significa que la temperatura en el interior del tambor ha alcanzado el punto de fusión de la sustancia de control o lo ha superado.
Dependiendo del tipo de aparato, se utilizan diferentes reactivos:
| Tipo de equipo | Sustancia química | Punto de fusión |
|---|---|---|
| Autoclaves | Antipirina | 110°C |
| Resorcinol | 119°C | |
| Ácido benzoico | 120°C | |
| Estufas de calor seco (Hornos Pasteur) | Tiourea | 180°C |
| Ácido succínico | 180-184°C | |
| Ácido ascórbico | 187-192°C | |
| Clorhidrato de pilocarpina | 200°C |
Termometría y control general de las instalaciones
Además de los indicadores fusibles, el método termométrico se incluye entre los métodos indirectos. Se considera una forma más objetiva de evaluar el régimen de temperatura. Se colocan uno o dos termómetros máximos en el tambor junto con los materiales. Tras su extracción, muestran la temperatura más alta alcanzada en el interior de la caja. Sin embargo, este método tiene un inconveniente importante: no registra la exposición (el tiempo durante el cual se mantuvo dicha temperatura). Es precisamente por esto que la termometría no excluye la necesidad de realizar regularmente un control bacteriológico directo.
Control integral de la esterilidad en el servicio Para garantizar la seguridad, no solo se evalúan los instrumentos, sino también el propio entorno del bloque quirúrgico. Para ello, se realizan estudios bacteriológicos del aire y se toman frotis del techo, las paredes y los equipos médicos.
- El cultivo general programado de superficies y materiales se organiza 1 vez al mes.
- El control selectivo de la limpieza (cultivo de las manos del personal médico) se lleva a cabo semanalmente.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué cepas específicas de microorganismos se utilizan en los indicadores biológicos para el control de la esterilización?
En los indicadores biológicos para el control de la esterilización se emplean bacilos esporógenos termorresistentes. Se utilizan las siguientes cepas de microorganismos:
- Bacillus stearothermophilus (Bacillus stearothermophilus): las esporas se colocan en el interior de los objetos a esterilizar.
- Bacillus licheniformis (Bacillus licheniformis): la muerte de las esporas indica la eficacia del régimen seleccionado.
¿Qué clases de indicadores químicos existen para el control de la esterilización?
En los materiales no se describen las clases de indicadores químicos, pero sí se distinguen sus tipos basados en el cambio de color o de estado físico. Existen los siguientes tipos de pruebas químicas:
- Tiras indicadoras: cambian de color al alcanzar determinados parámetros.
- Polvos: sustancias con un punto de fusión determinado que se transforman en una masa continua.
- Líquidos en ampollas: contienen compuestos químicos (por ejemplo, urea).
Para los autoclaves se emplean ácido benzoico, resorcinol y antipirina. Para las estufas de calor seco se utilizan los ácidos ascórbico y succínico, clorhidrato de pilocarpina y tiourea.
¿Cómo recordar los indicadores para autoclave (temperaturas bajas de 110-120 °C)? La regla mnemotécnica en ruso (BRA): Ácido benzoico, Resorcinol, Antipirina. Para el calor seco (temperaturas altas de 180-200 °C): Ácido ascórbico, Succínico, Pilocarpina, Tiourea.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué método de control de la esterilidad es el más preciso?
El método bacteriológico directo se considera el más fiable. Da una respuesta inequívoca sobre la presencia o ausencia de microorganismos viables en el material procesado.
¿Con qué periodicidad es necesario utilizar indicadores biológicos con esporas?
Los tubos de ensayo con un cultivo esporógeno no patógeno conocido se colocan en el interior de las cajas de esterilización una vez cada 10 días.
¿Cuál es el principal inconveniente del uso de termómetros máximos?
El termómetro máximo muestra únicamente la temperatura máxima alcanzada, pero no es capaz de registrar el tiempo de retención (exposición) a dichos valores.
¿Con qué frecuencia se comprueba la esterilidad de las manos del equipo quirúrgico?
Los frotis bacteriológicos de las manos del personal médico se toman de forma selectiva cada semana.
Qué más repasar sobre el tema
- Técnica para la toma correcta de frotis bacteriológicos de la ropa quirúrgica
- Tipos de cultivos esporógenos no patógenos para pruebas biológicas
- Principios de distribución de los indicadores químicos entre las capas del material
- Evaluación del tiempo de exposición en diversos regímenes de autoclavado
- Algoritmo de actuación ante la detección de crecimiento microbiano en los cultivos de control
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