Wo entspringt er und wo setzt er an?
- Ursprung: Rückflächen beider Unterschenkelknochen und Membrana interossea.
- Ansatz: hauptsächlich am Os naviculare und den Os cuneiforme, teilweise an den Basen der Ossa metatarsalia II–IV.
Was sind die Funktionen des Muskels?
- Fußbewegungen: Plantarflexion, Supination und Innensektion des Fußes.
- Gewölbeunterstützung: Unterstützt das Längsgewölbe des Fußes. Die Sehne des Musculus tibialis posterior stärkt zusammen mit der Sehne des Musculus fibularis longus (m. fibularis longus) das proximale Quergewölbe des Fußes, das von den Fußwurzelknochen gebildet wird.
- Klinische Bedeutung: Bei einer Schwächung des Halteapparates kommt es zum Absinken des Gewölbes und zur Abflachung des Fußes – es entwickelt sich ein Plattfuß.
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Blutversorgung und Innervation
- Blutversorgung: Arteria tibialis posterior (a. tibialis posterior).
- Innervation: Nervus tibialis – n. tibialis (Segmentwurzeln L4–S1).
Topographie und Nachbarstrukturen
- Am Unterschenkel: Der Muskel liegt in der tiefen Flexorenschicht und nimmt eine zentrale Position ein. Medial von ihm befindet sich der Musculus flexor digitorum longus (m. flexor digitorum longus) und lateral der Musculus flexor hallucis longus (m. flexor hallucis longus).
- Canalis cruropopliteus (canalis cruropopliteus): Der Anfangsteil des Musculus tibialis posterior begrenzt die obere Ausgangsöffnung des Kanals von innen und unten; außen wird die Öffnung durch das Wadenbeinhals und oben durch den Musculus popliteus begrenzt.
- Neurovaskuläres Bündel: Zu Beginn liegt das hintere tibiale neurovaskuläre Bündel auf der Hinterfläche des m. tibialis posterior. Im unteren Drittel des Unterschenkels verschieben sich der Muskel und seine Sehne nach ventral, wodurch das Bündel seine Position ändert und auf dem Musculus flexor digitorum longus zu liegen kommt.
- Medialer Retromalleolarbereich: Hier verläuft die Sehne des Muskels am dichtesten am Innenknöchel und liegt in einer Rinne an dessen Hinterfläche. Auf sie folgt die Sehne des Musculus flexor digitorum longus.
- Sehnenscheide: Die Sehne besitzt eine Sehnenscheide (vag. synovialis m. tibialis posterioris). Sie beginnt an der Basis des Innenknöchels und endet am Ansatzpunkt der Sehne an der Tuberositas ossis navicularis.
Klinische Diagnostik
- Beurteilung der Motorik: Zur Objektivierung von Muskelschwächen bei Mononeuropathien des Nervus tibialis wird die Kraft der Innensektion des Fußes überprüft, die durch den m. tibialis posterior gewährleistet wird.
- Elektromyographie (EMG): Eine Nadel-EMG des Musculus tibialis posterior wird empfohlen. Die Untersuchung wird 3–4 Wochen nach Symptombeginn durchgeführt; zu diesem Zeitpunkt entwickeln sich die maximalen Veränderungen – denervierende Spontanaktivität inklusive positiver Sharp Waves und Fibrillationspotentiale.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Wo verläuft die Sehne des Musculus tibialis posterior im Bereich des Sprunggelenks?
Im medialen Retromalleolarbereich liegt sie dem Innenknöchel am nächsten und verläuft in einer Rinne an dessen Hinterfläche; ihr folgt die Sehne des Musculus flexor digitorum longus.
Wie ist der Musculus tibialis posterior an der Bildung der Fußgewölbe beteiligt?
Er unterstützt das Längsgewölbe, und seine Sehne stärkt das proximale Quergewölbe zusammen mit der Sehne des Musculus fibularis longus. Bei einer Schwächung des Halteapparates sinkt das Gewölbe ab, und es entwickelt sich ein Plattfuß.
Welcher Nerv innerviert diesen Muskel und wie wird seine Funktion überprüft?
Der Muskel wird vom Nervus tibialis innerviert (n. tibialis). Zur Beurteilung der Motorik wird die Kraft der Innensektion des Fußes überprüft, die vom m. tibialis posterior bereitgestellt wird.
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Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Canalis cruropopliteus (canalis cruropopliteus)
- Medialer Retromalleolarbereich
- Nervus tibialis (n. tibialis)
- Fußgewölbe und Plattfuß
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