Nervus fibularis superficialis

Wo beginnt sie und wie verläuft sie?

Der Nervus peroneus superficialis entsteht aus der Teilung des Nervus fibularis communis (N. fibularis communis). Diese Aufteilung erfolgt innerhalb des Canalis musculoperoneus superior (oberer Muskel-Wadenbein-Kanal) in einem Abstand von 6–7 cm von der Spitze des Wadenbeinköpfchens.

Weiterer Verlauf des Nerven:

1. Tritt aus der Spalte zwischen den Anteilen des Musculus peroneus longus hervor.
2. Zieht absteigend durch das laterale Kompartiment des Unterschenkels, verläuft zwischen den Muskeln der lateralen Gruppe entlang dem Septum intermusculare anterius cruris (Septum intermusculare anterius cruris).
3. Im unteren Unterschenkeldrittel durchbohrt der Nerv die Unterschenkelfaszie (Fascia cruris).
4. Zieht anschließend zum Fuß und verläuft dort oberflächlich im lockeren Subkutangewebe, tiefer als die oberflächlichen Venen.

Motorische Innervation

Der Nerv enthält motorische Fasern (Spinalnervensegmente L4–S1 / L5–S1), die die Muskeln der lateralen Unterschenkelgruppe innervieren. Diese Muskeln sind für die Dorsalextension und Pronation des Fußes verantwortlich:

• Musculus peroneus longus (M. peroneus longus) — entspringt am Kopf und dem oberen Teil der lateralen Fibulafläche sowie an der Unterschenkelfaszie. Die Sehne verläuft hinter dem Außenknöchel zur Fußsohle. Der Muskel bewirkt die Plantarflexion und Pronation des Fußes, senkt dessen medialen Rand und stützt das Quergewölbe. Die Blutversorgung erfolgt über die Aorta / Arteriae peronea et tibialis anterior (bzw. A. peronea und A. tibialis anterior).
• Musculus peroneus brevis (M. peroneus brevis) — entspringt am unteren Drittel der lateralen Fibulafläche und setzt an der Basis des Os metatarsale V an. Führt eine Flexion und Pronation des Fußes aus und hebt dessen lateralen Rand. Die Blutversorgung erfolgt über die A. peronea und A. tibialis anterior.

Sensible Innervation und Äste

Nach dem Austritt unter die Haut versorgt der Nervus peroneus superficialis die Haut der anterolateralen Unterschenkelseite und den Hauptteil der Fußrückenaut.

Am Fußrücken gibt er folgende Hautäste ab:

• Nervus cutaneus dorsalis medialis (N. cutaneus dorsalis medialis) — innerviert die mediale Fußhälfte und die Großzehe.
• Nervus cutaneus dorsalis intermedius (N. cutaneus dorsalis intermedius) — innerviert die einander zugewandten Hautflächen der 2. und 3. sowie der 3. und 4. Zehe.

Die Endäste des Nerven sind die Nervi digitales dorsales pedis (Nn. digitales dorsales pedis), welche die Dorsalseite der Zehen innervieren.

Hinweis: Der Nerv innerviert weder den 1. Interdigitalraum noch den lateralen und medialen Fußrand.

Klinische Bedeutung

Bei einer Peroneusmononeuropathie (ohne direkte Verletzung oder Traktion) kommt es zu charakteristischen Sensibilitätsstörungen: Ausfall der Sensibilität an der lateralen Unterschenkelseite und dem Fußrücken.

Zur Diagnosesicherung und zum Nachweis axonaler oder demyelinisierender Schäden wird eine Elektroneurografie (ENG / stimulatorische EMG) mit Testung motorischer und sensorischer Fasern empfohlen (Empfehlungsgrad C). Ein diagnostisches Kriterium für eine Schädigung des Ramus superficialis ist eine Amplitudenminderung oder das vollständige Fehlen sensorischer Antworten bei der Testung des N. peroneus superficialis im Vergleich zur gesunden Seite.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Nervus fibularis communis (n. fibularis communis)
• Nervus fibularis profundus (N. fibularis profundus)
• Muskeln der lateralen Unterschenkelgruppe
• Topographie der Gefäße und Nerven des Fußrückens

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.