Nervus saphenus

Wo verläuft der Nervus saphenus?

Die Topographie des N. saphenus ist mit dem Verlauf der Oberschenkelgefäße und dem Canalis adductorius verbunden.

• Am Oberschenkel: Der Nerv begleitet die Oberschenkelgefäße (a. et v. femoralis). Zusammen mit ihnen zieht er in den Adduktorenkanal (Hunter-Kanal, canalis adductorius).
• Im Canalis adductorius: Der Nerv verläuft im Kanal, dessen Wände lateral durch den M. vastus medialis, medial durch die Lamina vastoadductoria und dorsal durch den M. adductor longus (im oberen Abschnitt) sowie den M. adductor magnus (weiter unten) gebildet werden.
• Kanal verlassen: Der Nervus saphenus verlässt den Kanal nicht durch den Hiatus tendineus (Hiatus tendineus / adductorius). Er verlässt den Kanal durch die vordere Öffnung im Septum intermusculare vastoadductorium (Septum intermusculare vastoadductoria). Der Variantenanatomie zufolge kann der Austritt durch eine gemeinsame oder mehrere getrennte Öffnungen erfolgen.
• Nach dem Austritt: Der Nerv tritt in das subkutane Fettgewebe unter dem M. sartorius aus und zieht unter der Faszie zur medialen Kniegelenkregion. N. saphenus und V. saphena magna sind in der medialen retromalleolären Region angegeben.

Was begleitet den Nerven?

Auf seinem Weg ist der N. saphenus mit folgenden Strukturen verbunden:

• Oberschenkelgefäße (A. et V. femoralis) – der Nerv begleitet sie am Oberschenkel und innerhalb des Canalis adductorius.
• Arteria descendens genus (A. descendens genus) und Ramus saphenus der Arteria descendens genus (R. saphenus a. genus descendentis) – zusammen mit ihnen tritt der Nerv durch die vordere Öffnung des Canalis adductorius aus.

Innervationsgebiete

Der Nervus saphenus innerviert die Haut in folgenden Bereichen:

• Unterschenkel: Ein schmaler Hautbezirk an der posterior-medialen Fläche. An der medialen Seite des Unterschenkels reichen seine Äste bis zur Grenze des anterioren Areals.
• Fuß: Die Äste des Nerven innervieren die Haut des medialen Fußrandes und reichen bis zur Mitte seines inneren Randes. Der laterale Fußrand wird durch den N. suralis innerviert, während der Hauptteil des Fußrückens von Ästen des N. fibularis superficialis versorgt wird.

Klinische Bedeutung

Eine Schädigung oder Kompression des Nervus saphenus weist folgendes klinisches Bild auf:

• Kompression im Canalis adductorius: Eine Druckschädigung des N. saphenus im engen Teil des Kanals kann Parästhesien an der medialen Unterschenkelregion verursachen. Die Kompression der Oberschenkelgefäße führt zu ischämischen Schmerzen im Unterschenkel und Fuß.
• Isolierte Läsion: Führt zu einer Hypästhesie an der medialen Kante des Unterschenkels und Fußes. Ein wichtiges diagnostisches Zeichen ist das Fehlen eines motorischen Defizits.
• Diagnostik: Zur Beurteilung des Schweregrads von Verletzungen peripherer Nerven, einschließlich des N. saphenus, gelten die Elektromyographie (EMG) und die Messung der Nervenleitgeschwindigkeit (NLG) als Goldstandard.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Adduktorenkanal (Canalis adductorius)
• Femoralis-Nerv (N. femoralis)
• Vena saphena magna
• Hautsensation der unteren Extremität

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.