Lenden-Brust-Faszie

Wo liegt die Faszie und welches sind ihre Grenzen?

Die Faszie befindet sich im Rücken- und Lendenbereich, umschließt die tiefe Rückenmuskulatur und liegt dem Aufrichter der Wirbelsäule (m. erector spinae) an. In Höhe der oberen Brustwirbel hat sie das Aussehen einer dünnen Platte, verdickt sich nach unten zum Lendenbereich hin allmählich und zeigt sich in Höhe der unteren Brustwirbel als dichte Aponeurose.

Medial heftet sich das oberflächliche Blatt an die Dornfortsätze der Brust- und Lendenwirbel, das Kreuzbein und den Beckenkamm, lateral an die Rippenwinkel. Nach hinten geht die Achselfaszie (fascia axillaris) in die Thorakolumbalfaszie über.

Wie ist der innere Aufbau und welches sind die Faszienblätter?

Die Faszie besteht aus zwei Blättern, die an der Bildung der Loge für die tiefe Rückenmuskulatur beteiligt sind:

• Oberflächliches (dorsales) Blatt — setzt medial an den Dornfortsätzen der Brust- und Lendenwirbel, dem Kreuzbein und dem Beckenkamm sowie lateral an den Rippenwinkeln an. Am lateralen Rand des M. erector spinae verschmilzt es mit dem tiefen Blatt.
• Tiefes (ventrales) Blatt — verläuft von den Querfortsätzen der Lendenwirbel zur 12. Rippe und weiter nach oben. Bildet im Lendenbereich eine fibröse Loge für die tiefe Muskulatur; verwächst nach außen mit dem M. quadratus lumborum und den Mm. intertransversarii.

Am lateralen Rand des m. erector spinae verbinden sich beide Blätter und bilden die fibröse Muskelloge. Vom Ort ihrer Verschmelzung entspringt nach vorne hin die Aponeurose des M. transversus abdominis.

Welche Funktionen und muskulären Verbindungen hat die Struktur?

Die Thorakolumbalfaszie stärkt die hintere Rumpfwand und ist an der Übertragung muskulärer Kräfte beteiligt.

Mit der Faszie sind verbunden:

• die tiefe Rückenmuskulatur, die sich unter der fascia thoracolumbalis befindet;
• der Rückenaufrichter (m. erector spinae), der in eine aponeurotische Loge aus Faszienblättern eingeschlossen ist;
• der Große Gesäßmuskel (m. gluteus maximus), der seinen Ursprung an der Thorakolumbalfaszie hat;
• der Breitste Rückenmuskel (m. latissimus dorsi): die Faszie verschmilzt mit der Faszie des M. latissimus dorsi und bildet für ihn in der Lendenregion eine Duplikatur bzw. Loge;
• der Innere schräge Bauchmuskel (m. obliquus internus abdominis), der an der fascia thoracolumbalis am Ort der Verschmelzung ihrer Blätter entspringt;
• der Querbauchmuskel (m. transversus abdominis), der vom tiefen Blatt der fascia thoracolumbalis entspringt.

Welche klinische Bedeutung hat sie in der Chirurgie?

Die Faszie ist von Bedeutung bei operativen Eingriffen im Retroperitonealraum, zum Beispiel beim Fedorow-Schnitt (Lumbotomie). Bei diesem Zugang werden die Gewebe schichtweise durchtrennt, einschließlich der fascia thoracolumbalis und des m. quadratus lumborum. Danach wird das Perietal peritoneum samt Fettgewebe stumpf nach medial und oben abgedrängt, anschließend wird die Niede durch die Faszie hindurch palpiert, die Faszie inzidiert, die Fettkapsel stumpf abgelöst und die Niere in die Wunde luxiert.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Rückenaufrichter (M. erector spinae)
• Quadratischer Lendenmuskel (M. quadratus lumborum)
• Querbauchmuskel (M. transversus abdominis)
• Retroperitonealraum und Lumbotomie

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.