Topografische Regionen des Abdomens
Für eine einfache klinische Diagnostik wird die vordere Bauchwand in drei Hauptabschnitte unterteilt, von denen jeder drei Unterregionen umfasst. Diese Unterteilung ermöglicht eine präzise Lokalisierung pathologischer Prozesse.
Oberer Abschnitt — Epigastrium (epigastrium) Diese Zone befindet sich im oberen Teil des Abdomens. Visuelle Orientierungspunkte sind hier die Rippenbögen und die in der Mitte verlaufende linea alba. Das Epigastrium umfasst:
- Die eigentliche epigastrische Region.
- Die rechte Hypochondrialregion.
- Die linke Hypochondrialregion.
Mittlerer Abschnitt — Mesogastrium (mesogastrium) Nimmt den zentralen Teil der Bauchwand ein. In dieser Zone unterscheidet man:
- Die Nabelregion (in der Mitte gelegen).
- Die rechte Flankenregion (Regio lateralis).
- Die linke Flankenregion (Regio lateralis).
Unterer Abschnitt — Hypogastrium (hypogastrium) Befindet sich im unteren Teil des Abdomens, wo die Leistenfalten deutlich zu erkennen sind. Umfasst folgende Zonen:
- Die Schambeuge / Pubikusregion (in der Mitte).
- Die rechte Leistenregion (bzw. Iliakalregion).
- Die linke Leistenregion (bzw. Iliakalregion).
Es ist zu beachten, dass entlang der Medianlinie des Abdomens wichtige vertikale Gefäß- und Faszienstrukturen verlaufen, die bei chirurgischen Zugängen berücksichtigt werden müssen.
Oberflächliche Bauchfaszie
Die oberflächliche Faszie der vorderen Bauchwand hat je nach Höhe einen unterschiedlichen Aufbau. Im oberen Bauchbereich ist sie als dünne Schicht ausgebildet. Unterhalb des Nabels verändert sich die Faszie jedoch und teilt sich in zwei eigenständige Blätter auf.
- Oberflächliches (Fett-)Blatt — Camper-Faszie (Fascia camperi). Stellt eine Schicht dar, die Fettgewebe enthält.
- Tiefes (membranöses) Blatt — Scarpa-Faszie (Fascia scarpae). Dies ist eine dichtere Bindegewebsschicht, die nach unten zieht und auf den Oberschenkel und den Dammbereich übergeht.
Das membranöse Scarpa-Blatt hat eine wichtige topografische Bedeutung, da es an der Bildung von Faszienstrukturen der äußeren Genitalien beteiligt ist. Insbesondere bildet es die Penis- bzw. Klitorisfaszie (bekannt als Buck/Colles-Faszie — Buck/Colles) sowie das Ligamentum fundiforme (lig. fundiforme penis/clitoridis).
Fascia transversalis (fascia transversalis)
Die Fascia transversalis bildet die innere Auskleidung der Bauchwand. Sie bedeckt von innen den Musculus transversus abdominis (m. transversus) und ist fest mit dem Peritoneum parietale verwachsen.
Die Rolle der Fascia transversalis ist besonders im unteren Bauchbereich wichtig, wo sie an der Bildung der Leistenkanalstruktur beteiligt ist. Genau die fascia transversalis bildet:
- Die Hinterwand des Leistenkanals.
- Den Anulus inguinalis profundus (anulus inguinalis profundus).
Im Bereich des tiefen Leistenrings verdickt sich der mediale Rand der Fascia transversalis lokal. Diese Verdickung wird als Ligamentum interfoveolare (lig. interfoveolare) bezeichnet, auch bekannt als Hesslich-Band.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Woraus wird die Vorderwand des Leistenkanals gebildet?
Die Vorderwand des Leistenkanals wird durch die Aponeurose des Musculus obliquus externus abdominis gebildet. Im lateralen Teil wird sie zusätzlich durch Muskelfasern des Musculus obliquus internus abdominis verstärkt. Bei großen schrägen Leistenbrüchen kommt es zu einer Ausdünnung dieser Aponeurose, wobei die primäre Ursache der Hernienbildung jedoch in der Schwäche der Hinterwand des Leistenkanals und nicht der Vorderwand liegt.
Welche Muskeln bedeckt die eigene Bauchfaszie?
Die Fascia propria abdominis (fascia propria) bedeckt die äußere und innere Oberfläche der schrägen Bauchmuskeln. Insbesondere bedeckt sie von außen den Musculus obliquus externus abdominis (m. obliquus externus abdominis). Zwischen dem Musculus obliquus internus und dem Musculus transversus befindet sich nur eine einzige Faszie, in der die interkostalen Nerven und Gefäße verlaufen. Dorsal der mittleren Axillarlinie verschmelzen die Faszienblätter zu einem einzigen, und beim Übergang der Muskeln in Sehnen verwächst die Faszie fest mit ihnen.
Welche Falten und Gruben bildet das parietale Peritoneum an der Rückseite der vorderen Bauchwand?
An der Innenfläche der vorderen Bauchwand bildet das parietale Peritoneum folgende Falten und Gruben:
- Plica umbilicalis mediana (plica umbilicalis mediana) — enthält den obliterierten Urachus.
- Plicae umbilicales mediales (plicae umbilicales mediales) — enthalten die obliterierten Nabelarterien.
- Plicae umbilicales laterales (plicae umbilicales laterales) — enthalten die Epigastrichen Gefäße.
- Ligamentum teres hepatis (lig. teres hepatis) — eine Falte vom Nabel zur Leber mit der obliterierten Nabelvene.
Zwischen den Falten bilden sich Gruben (Schwachstellen):
- Fossae supravesicales (fossae supravesicales) — oberhalb der Harnblase.
- Fossae inguinales mediales (fossae inguinales mediales) — projizieren sich auf den oberflächlichen Leistenring.
- Fossae inguinales laterales (fossae inguinales laterales) — projizieren sich auf den tiefen Leistenring.
Was sind die genauen anatomischen Grenzen der vorderen Bauchwand?
Die anatomischen Grenzen der anterolateralen Bauchwand werden durch folgende knöcherne und muskuläre Orientierungspunkte definiert:
- Obere Grenze — Processus xiphoideus des Sternums und Rippenbögen (bis zu den X. Rippen).
- Untere Grenze — Leistenbänder, Darmbeinkämme und Schambeinfuge.
- Seitliche Grenzen (virtuell) — hintere Axillarlinien, welche die anterolaterale Bauchwand von der Lendenregion trennen.
Woraus wird die Linea alba anatomisch gebildet?
Die Linea alba (linea alba) wird anatomisch durch die Verflechtung von Sehnenfasern der Aponeurosen aller drei Paare breiter Bauchmuskeln gebildet. An ihrer Bildung sind beteiligt:
- Musculus obliquus externus abdominis (m. obliquus abdominis externus);
- Musculus obliquus internus abdominis (m. obliquus abdominis internus);
- Musculus transversus abdominis (m. transversus abdominis).
Sie stellt einen fibrosen Strang (eine Sehnenplatte) dar, der entlang der Medianlinie vom Processus xiphoideus bis zur Symphysis pubica verläuft. Unterhalb der Linea arcuata (linea arcuata) strahlt der Musculus transversus seine Aponeurose in die Linea alba ein, indem er vor dem Musculus rectus abdominis verläuft.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
In wie viele Blätter teilt sich die Superficialfaszie unterhalb des Nabels auf?
Unterhalb des Nabels teilt sich die oberflächliche Bauchfaszie in ein oberflächliches Fettblatt (Camper) und ein tiefes membranöses Blatt (Scarpa) auf.
Welche Struktur bildet die Hinterwand des Leistenkanals?
Die Hinterwand des Leistenkanals sowie der tiefe Leistenring werden durch die Fascia transversalis gebildet.
Was ist das Hesslich-Ligament?
Das Hesselbach-Band, oder Ligamentum interfoveolare (lig. interfoveolare), ist der verdickte mediale Rand der Fascia transversalis im Bereich des tiefen Leistenrings.
Welche Regionen gehören zum Mesogastrium?
Der mittlere Bauchbereich (Mesogastrium) umfasst die Nabelregion sowie die rechte und linke Flankenregion (Lendengegend).
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Bildung des tiefen Leistenrings (anulus inguinalis profundus)
- Topographie des Ligamentum interfoveolare (lig. interfoveolare)
- Derivate der Fascia Scarpa am Damm (Buck-Faszie / Colles-Faszie)
- Verbindung der Fascia transversalis mit dem Peritoneum parietale
- Vertikale Gefäß- und Fasziendornen der Linea alba
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