Invasão e metástase tumoral

Quais enzimas as células tumorais secretam para degradar a matriz extracelular?

As células tumorais secretam enzimas proteolíticas e seus ativadores para degradar a matriz intercelular e abrir caminho para a invasão.

As enzimas produzidas pelas células tumorais incluem:

• Colagenases.
• Elastases.

A síntese ativa de colagenases e elastases desloca o equilíbrio dinâmico, promovendo o crescimento infiltrativo e a invasão do tumor nos tecidos adjacentes.

Quais moléculas de adesão alteram sua expressão durante a transição epitelial-mesenquimal?

Durante a transição epitelial-mesenquimal, a expressão de vários grupos de moléculas de adesão se altera, garantindo a mobilidade celular. Ocorrem as seguintes mudanças:

• Moléculas da família CD44 — sua concentração diminui, o que leva ao enfraquecimento das conexões intercelulares.
• Integrinas — sua expressão aumenta, o que garante a fixação das células aos componentes da matriz intercelular (laminina, fibronectina, colágenos).

Além disso, durante a reorganização do citoesqueleto, a interação entre integrinas e caderinas com a matriz extracelular é prejudicada, o que favorece o crescimento invasivo.

Para quais neoplasias malignas a via hematogênica de metástase é mais característica?

A via hematogênica de metástase é indicada nas fontes para as seguintes neoplasias malignas:

• Lipossarcoma — metastatiza por via hematogênica para órgãos internos.
• Sarcoma sinovial — produz rapidamente metástases linfáticas e hematogênicas.
• Sarcoma de Ewing — metastatiza precocemente; a via hematogênica para os pulmões e linfonodos é indicada.
• Câncer pulmonar periférico — a metástase hematogênica é característica de estágios avançados; as metástases são encontradas no fígado, ossos, glândulas suprarrenais e cérebro.
• Câncer do colo do útero — as metástases hematogênicas são mais frequentemente encontradas nos pulmões, fígado e ossos.

Além disso, para o acometimento metastático do coração, a metástase hematogênica é indicada em tumores sistêmicos: melanoma maligno, linfoma, leucemia, sarcoma e carcinoma.

O que é a via de metástase por implantação e para quais localizações ela é característica?

A via de metástase por implantação é a disseminação de células tumorais através de membranas serosas ou a implantação de células tumorais presentes nos fluidos corporais na superfície dos órgãos.

Ela se realiza de duas maneiras:

• Contato — contato da célula tumoral com tecido ou órgão não afetado; exemplos: células de câncer gástrico no peritônio, células de câncer de pulmão na pleura.
• Implantação através de fluidos — implantação de células blastomatosas a partir do líquor ou exsudato nas cavidades serosas.

Localizações características: cavidades abdominal e torácica, meninges da medula espinhal e do cérebro. A metástase por implantação pode levar à carcinomatose peritoneal; essa variante é indicada, por exemplo, no câncer do colo do útero.