Foramen suprapiriforme
Le foramen suprapiriforme (foramen suprapiriforme) est un espace étriqué situé dans la partie supérieure de la région glutéale.
Limites topographiques :
- En haut : le bord inférieur du moyen fessier.
- En bas : le bord supérieur du muscle piriforme.
Ce foramen est traversé par le faisceau neurovasculaire glutéal supérieur, dont les éléments présentent une organisation spatiale rigoureuse.
Le principal vaisseau artériel présent ici est l'artère glutéale supérieure (a. glutea superior). Elle prend naissance dans la cavité du petit bassin, en se détachant du tronc postérieur de l'artère iliaque interne. La zone de vascularisation de cette artère est très vaste : elle irrigue le muscle piriforme ainsi que les grands, moyens et petits fessiers. L'artère est recouverte par un plexus dense formé par les veines homonymes.
L'innervation motrice de ces muscles est assurée par le nerf glutéal supérieur (n. gluteus superior). Topographiquement, il se situe en bas et en dehors par rapport aux vaisseaux sanguins du faisceau.
Foramen infrapiriforme
Le foramen infrapiriforme (foramen infrapiriforme) est situé sous le précédent et sert de porte de sortie à un ensemble de structures importantes vers l'espace sous-glutéal.
Limites topographiques :
- En haut : le bord inférieur du muscle piriforme.
- En bas : le muscle jumeau supérieur.
Plusieurs complexes anatomiques sortent simultanément de la cavité pelvienne par ce foramen :
- Le nerf ischiatique.
- Le faisceau neurovasculaire glutéal inférieur.
- Le faisceau neurovasculaire honteux.
Topographie des structures dans le foramen infrapiriforme
La disposition mutuelle des éléments dans le foramen infrapiriforme revêt une importance critique en chirurgie opératoire.
La position la plus latérale est occupée par le nerf ischiatique (n. ischiadicus). Il s'agit du plus grand nerf du corps humain. En pratique chirurgicale, c'est précisément le nerf ischiatique qui sert de repère interne principal pour identifier le foramen lui-même et retrouver les autres faisceaux neurovasculaires.
Strictement en médial du nerf ischiatique se trouvent les structures suivantes :
- Le nerf cutané postérieur de la cuisse (n. cutaneus femoris posterior).
- L'artère accompagnant le nerf ischiatique (a. comitans n. ischiadici). Il est important de noter que ce vaisseau est une branche de l'artère glutéale inférieure.
| Structure | Foramen | Localisation par rapport aux vaisseaux/nerfs |
|---|---|---|
| Nerf glutéal supérieur | Suprapiriforme | En bas et en dehors des vaisseaux |
| Nerf ischiatique | Infrapiriforme | Le plus latéralement |
| Nerf cutané postérieur de la cuisse | Infrapiriforme | En médial du nerf ischiatique |
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles sont les limites anatomiques exactes du foramen suprapiriforme ?
Les limites anatomiques exactes du foramen suprapiriforme (foramen suprapiriforme) correspondent aux bords de deux muscles de la région glutéale entre lesquels se forme ce canal.
- En haut — la limite est formée par le bord inférieur du muscle moyen fessier (m. gluteus medius).
- En bas — la limite est constituée par le bord supérieur du muscle piriforme (m. piriformis).
Le faisceau neurovasculaire glutéal supérieur émerge de la cavité du petit bassin par cet espace.
Quelles sont les limites anatomiques exactes du foramen infrapiriforme ?
Les limites anatomiques exactes du foramen infrapiriforme (foramen infrapiriforme) sont formées par deux muscles de la région glutéale entre lesquels s'ouvre cette fente.
- En haut — le foramen est limité par le bord inférieur du muscle piriforme (m. piriformis).
- En bas — la limite est formée par le muscle jumeau supérieur (m. gemellus superior).
De grands vaisseaux et nerfs sortent de la cavité pelvienne pour rejoindre l'espace sous-glutéal par ce foramen.
Quels nerfs et vaisseaux sortent par le foramen infrapiriforme ?
Les nerfs et vaisseaux sanguins suivants émergent dans l'espace sous-glutéal à travers le foramen infrapiriforme :
- Le nerf ischiatique (n. ischiadicus).
- Le nerf cutané postérieur de la cuisse (n. cutaneus femoris posterior).
- Le faisceau neurovasculaire glutéal inférieur — comprenant l'artère glutéale inférieure (a. glutea inferior), les veines du même nom et le nerf glutéal inférieur (n. gluteus inferior).
- Le faisceau neurovasculaire honteux — comprenant l'artère et les veines honteuses internes (a. et vv. pudendae internae) ainsi que le nerf honteux (n. pudendus).
- L'artère accompagnant le nerf ischiatique (a. comitans n. ischiadici).
Quelles structures se trouvent en médial du nerf ischiatique dans le foramen infrapiriforme ?
Les structures anatomiques suivantes sont situées en médial du nerf ischiatique dans le foramen infrapiriforme :
- Le nerf cutané postérieur de la cuisse (n. cutaneus femoris posterior).
- L'artère accompagnant le nerf ischiatique (a. comitans n. ischiadici).
- Le faisceau neurovasculaire glutéal inférieur — artère glutéale inférieure (a. glutea inferior), veines et branches du nerf glutéal inférieur (situées en dedans du nerf ischiatique).
- Le faisceau neurovasculaire honteux (a. et vv. pudendae internae, n. pudendus) — situé le plus en médial.
Où se dirige le faisceau neurovasculaire honteux après sa sortie du foramen infrapiriforme ?
Après sa sortie du foramen infrapiriforme, le faisceau neurovasculaire honteux se dirige vers la fosse ischio-anale.
Sa topographie et son trajet :
- Le faisceau repose sur le ligament sacro-épineux (lig. sacrospinale) et l'épine ischiatique en la contournant.
- Il traverse ensuite la petite ouverture sciatique (foramen ischiadicum minus) sous le ligament sacro-tubéreux (lig. sacrotuberale).
- Il revient dans la cavité pelvienne pour atteindre la surface interne de la tubérosité ischiatique dans le canal pudental (canal d'Alcock).
Quel muscle divise la grande ouverture sciatique en foramen supra-piriforme et infra-piriforme ?
La grande ouverture sciatique (foramen ischiadicum majus) est divisée en deux canaux indépendants par le muscle piriforme (m. piriformis).
Ce muscle prend origine sur la face antérieure du sacrum et sort dans la région fessière, mais il ne comble pas entièrement l'orifice. Il en résulte la formation de deux fentes :
- Foramen supra-piriforme (foramen suprapiriforme).
- Foramen infra-piriforme (foramen infrapiriforme).
Seul le paquet fessier SUPÉRIEUR passe au-dessus du muscle piriforme. Tout le reste — nerf sciatique, paquets fessier inférieur et pudental — descend EN DESSOUS de celui-ci.
Questions des cours et des examens
Où se situe l'artère glutéale supérieure et d'où naît-elle ?
L'artère glutéale supérieure passe par le foramen supra-piriforme. Elle naît dans la cavité du petit bassin, en tant que branche du tronc postérieur de l'artère iliaque interne.
Quelle structure sert de repère pour rechercher les éléments dans le foramen infra-piriforme ?
Le repère interne pour trouver l'orifice et les faisceaux neuro-vasculaires qui s'y trouvent est le nerf sciatique — le plus grand nerf du corps, occupant la position la plus latérale.
D'où naît l'artère accompagnant le nerf sciatique ?
L'artère accompagnant le nerf sciatique (a. comitans n. ischiadici) naît de l'artère glutéale inférieure et se situe en médial par rapport au nerf lui-même.
À étudier également sur le sujet
- Formation du plexus veineux autour de l'artère glutéale supérieure
- Trajet et distribution des branches de l'artère glutéale inférieure
- Topographie du paquet neuro-vasculaire pudental après la sortie du foramen infra-piriforme
- Territoire d'innervation du nerf cutané fessier postérieur
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