Anatomie topographique de la lacune musculaire
L'espace situé immédiatement sous le ligament inguinal est divisé en deux parties. Les deux tiers externes (latéraux) de ce vaste intervalle forment la lacune musculaire (lacuna musculorum).
L'architectonique des parois de la lacune musculaire comprend trois limites principales :
- En avant, l'espace est recouvert par le ligament inguinal (lig. inguinale).
- En arrière, le plancher est formé par la crête pelvine épaisse de l'os pubis.
- En médial, la limite est assurée par l'arc ilio-pectiné (arcus iliopectineus).
Le principal contenu de cette lacune est le muscle ilio-psoas massif (m. iliopsoas), qui émerge sur la face antérieure de la cuisse. Il est accompagné par le nerf fémoral (n. femoralis), une branche volumineuse du plexus lombaire.
Structure et contenu de la lacune vasculaire
Plus médialement se trouve la lacune vasculaire (lacuna vasorum). Elle est séparée de la partie musculaire par l'arc ilio-pectiné tendineux, qui fait office de paroi latérale pour cette dernière.
Les autres limites de la lacune vasculaire sont formées par les structures suivantes :
- En avant, la paroi reste le ligament inguinal.
- En arrière, on retrouve également la crête de l'os pubis.
- En médial, l'espace est fermé par le ligament lacunaire ou ligament de Gimbernat (lig. lacunare).
Les principales voies de la cuisse — l'artère et la veine fémorales (a. et v. femoralis) — traversent ce canal. Leur disposition relative est strictement constante : la veine occupe toujours la position médiale, tandis que l'artère est située en latérale. La branche fémorale du nerf génito-fémoral chemine à proximité des vaisseaux sanguins.
Fascia lata et fascia cribriformis
Les structures fasciales de la cuisse sont représentées par les lames superficielle et profonde du fascia lata. La lame superficielle est hétérogène. Dans le tiers externe, en regard du muscle sartorius (m. sartorius), elle est épaisse. Dans la partie médiale, la structure est plus lâche et porte le nom de fascia cribriformis (fascia cribrosa).
À environ 1 à 2 centimètres en dessous du tiers médial du ligament inguinal, une ouverture naturelle se forme dans le fascia cribriformis : la fosse ovale (hiatus saphenus). La grande veine saphène de la jambe (v. saphena magna) y pénètre en profondeur. Les bords de la fosse ovale présentent une configuration nette :
- Du côté latéral, elle est limitée par le bord falciforme (margo falciformis).
- En haut et en bas, le bord se prolonge par les cornues supérieure et inférieure (cornu superius et cornu inferius). La cornue inférieure est facilement identifiable visuellement, car le tronc veineux s'y coude.
La lame profonde (fascia iliopectinea) chemine en arrière des vaisseaux fémoraux, fusionnant avec les fascias des muscles ilio-psoas et pectiné, et se connecte à la feuillet superficiel au niveau du long muscle adducteur.
Importance clinique et topographique
L'anatomie de la lacune vasculaire est d'une importance critique pour la médecine pratique. En situation d'urgence face à une hémorragie artérielle massive, c'est précisément dans la projection de la lacune vasculaire que l'artère fémorale peut être fermement comprimée contre l'os pubien sous-jacent. Cela permet d'interrompre temporairement la perte sanguine en cas de lésion d'un vaisseau principal.
De plus, la fosse ovale (hiatus saphenus) joue un rôle important : elle sert d'anneau superficiel (sous-cutané) du canal fémoral. L'anneau profond quant à lui est représenté par l'anneau fémoral (anulus femoralis).
Topographie de l'appareil musculaire de la cuisse
Les structures émergeant par les lacunes pénètrent dans la région antérieure de la cuisse, où elles sont entourées par une charpente musculaire puissante. L'épine iliaque antérosupérieure constitue le repère osseux clé (spina iliaca anterior superior).
Le muscle droit de la fémorale (m. rectus femoris), le muscle vaste médial (m. vastus medialis) et le muscle tenseur du fascia lata (m. tensor fasciae latae) sont localisés dans cette zone. Le groupe médial est représenté par le muscle pectiné (m. pectineus), les grands et longs muscles adducteurs (m. adductor magnus, m. adductor longus), ainsi que le muscle gracile (m. gracilis). Le nerf saphène et l'artère descendante du genou sont également identifiés topographiquement dans cette même région.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles structures anatomiques forment les parois de la lacune musculaire ?
Les parois de la lacune musculaire (lacuna musculorum) sont formées par le ligament inguinal, l'os iliaque et l'arc ilio-pectiné.
- En avant — le ligament inguinal (lig. inguinale).
- En arrière — la crête iliaque ou l'os iliaque.
- En médial — l'arc ilio-pectiné (arcus iliopectineus).
- En latéral — le bord latéral libre de l'os iliaque.
Que passe à travers la lacune musculaire ?
Les muscles et les nerfs passent par la lacune musculaire (lacuna musculorum) pour atteindre la surface antérieure de la cuisse.
- Le muscle ilio-psoas (m. iliopsoas) — formé par la fusion du muscle iliaque et du grand psoas.
- Le nerf fémoral (n. femoralis) — branche du plexus lombaire, située en dehors des vaisseaux.
- Le nerf cutané latéral de la cuisse (n. cutaneus femoris lateralis).
Par quoi sont formées les parois de la lacune vasculaire ?
Les parois de la lacune vasculaire (lacuna vasorum), située en médial de la lacune musculaire, sont formées par les structures anatomiques suivantes :
- En avant — le ligament inguinal (lig. inguinale).
- En arrière — la crête de l'os pubis (pecten ossis pubis).
- En latéral — l'arc ilio-pectiné (arcus iliopectineus).
- En médial — le ligament lacunaire ou ligament de Gimbernat (lig. lacunare).
Quelles formations anatomiques traversent la lacune vasculaire ?
Les vaisseaux sanguins et lymphatiques ainsi qu'un nerf traversent la lacune vasculaire (lacuna vasorum).
- L'artère fémorale (a. femoralis) — située en latéral.
- La veine fémorale (v. femoralis) — située en médial par rapport à l'artère.
- La branche fémorale du nerf génito-fémoral (ramus femoralis n. genitofemoralis).
- Les vaisseaux lymphatiques et les noeuds lymphatiques.
L'anneau fémoral (anulus femoralis) est situé dans la partie la plus médiale de la lacune.
Quelles structures forment les parois de l'anneau fémoral profond (anulus femoralis) ?
Les parois de l'anneau fémoral profond (anulus femoralis) sont formées par des ligaments et un vaisseau sanguin.
- En avant — le ligament inguinal (lig. inguinale).
- En arrière — le ligament pectiné ou ligament de Cooper (lig. pectineale), situé sur la crête de l'os pubis.
- En médial — le ligament lacunaire ou ligament de Gimbernat (lig. lacunare).
- En latéral — la veine fémorale (v. femoralis).
Où se trouve topographiquement le lymphonoeud de Pirogov-Rosenmüller ?
Le lymphonoeud de Pirogov-Rosenmüller est situé topographiquement dans la partie la plus médiale de la lacune des vaisseaux (lacuna vasorum).
Il se trouve immédiatement sous le ligament inguinal (lig. inguinale), en médial de la veine fémorale (v. femoralis). Ce volumineux lymphonoeud inguinal profond fait partie du contenu de l'anneau fémoral profond (anulus femoralis), qui est recouvert par le fascia transversal du côté de la cavité abdominale.
La disposition réciproque des vaisseaux sanguins dans la lacune vasculaire se mémorise facilement grâce à la règle : Veine - Vingtaine (médiale), Artère - A l'extérieur (latérale).
Questions des cours et des examens
Par quoi la lacune musculaire est-elle séparée de la lacune vasculaire ?
L'arcade ilio-pectinée (arcus iliopectineus) joue le rôle d'une cloison dense entre la lacune musculaire et la lacune vasculaire. Elle sert de paroi médiale à la lacune musculaire et de paroi latérale à la lacune vasculaire.
Quels nerfs passent sous le ligament inguinal au niveau des lacunes ?
Le nerf fémoral (branche du plexus lombaire) émerge par la lacune musculaire, tandis que la branche fémorale du nerf génito-fémoral passe par la lacune vasculaire.
Où se trouve l'orifice superficiel du canal fémoral ?
L'orifice superficiel, ou sous-cutané, du canal fémoral est la fosse ovale (hiatus saphenus). Il s'agit d'un point de moindre résistance dans le fascia cribriform, situé à 1–2 cm en dessous du tiers interne du ligament inguinal.
Par quelle structure la grande veine saphène de la jambe se contourne-t-elle ?
La grande veine saphène (v. saphena magna) contourne la corne inférieure (cornu inferius) de la fosse ovale pour plonger en profondeur.
À étudier également sur le sujet
- Topographie détaillée et limites du triangle fémoral.
- Anatomie de l'anneau fémoral (anulus femoralis) et voies de sortie des hernies fémorales.
- Anatomie topographique de la grande veine saphène et de ses affluents.
- Branches du nerf fémoral sur la face antérieure de la cuisse.
- Loges fasciales de la cuisse et trajet de la lame profonde du fascia lata.
Maîtrisez l'ensemble du sujet dans le cours « Anatomie topographique »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Guide méthodologique complet sur le thème « Lacunes musculaire et vasculaire » et 2 777 autres pages de la matière
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 91 leçons vidéo pour cette matière
Autres sujets de la section « Membre inférieur »
Cours vidéo gratuits : anatomie topographiqueDes cours courts avec des fiches de synthèse — sans inscription.
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.