Os et surfaces articulaires
L'articulation est formée par l'union des extrémités inférieures (distales) des os de la jambe avec le talus du pied. Par sa forme, cette union ressemble à une fourche : le tibia et la fibula enserrent de part et d'autre la trochléa du talus (trochlea tali).
Les surfaces articulaires se répartissent de la manière suivante :
- La surface articulaire supérieure de la trochlée (facies articularis superior) répond à la surface articulaire inférieure du tibia.
- Les faces latérales de la trochlée du talus s'articulent avec les faces médiales des malléoles médiale et latérale.
L'union tibiofibulaire distale joue un rôle important dans la stabilité de cette « fourche » osseuse. Il s'agit d'une syndesmose ou articulation — syndesmosis (articulatio) tibiofibularis. Cette union est renforcée par de solides ligaments tibiofibulaires antérieur et postérieur, qui empêchent les os de la jambe de s'écarter lors de la charge.
Capsule articulaire et appareil ligamentaire
La capsule articulaire s'insère le long du bourrelet cartilagineux des surfaces articulaires. Sur sa face antérieure, elle se projette légèrement en avant, englobant une partie du col du talus. En avant et en arrière, la capsule est relativement mince, ce sur quoi repose la liberté des mouvements ; cependant, sur les côtés, elle est puissamment renforcée par des ligaments accessoires allant des malléoles aux os du tarse.
Ligament collatéral médial (lig. collaterale mediale, ou ligament deltoïde — lig. deltoideum) : Il présente l'aspect d'une large lame dont la forme rappelle la lettre grecque delta. Il fixe solidement la face interne de l'articulation.
Ligament collatéral latéral (lig. collaterale laterale) : Il se compose de trois faisceaux distincts qui divergent en éventail à partir de la malléole latérale :
- Le faisceau antérieur — ligament talofibulaire antérieur (lig. talofibulare anterius).
- Le faisceau inférieur — ligament calcaneofibulaire (lig. calcaneofibulare).
- Le faisceau postérieur — ligament talofibulaire postérieur (lig. talofibulare posterius).
Biomécanique et syntopie
Par sa structure, l'articulation talocrurale est classée comme une articulation trochléenne typique (ginglyme). L'axe principal du mouvement y est frontal, passant strictement à travers la trochlée du talus.
Autour de cet axe, deux types principaux de mouvements sont possibles :
- Flexion dorsale (ou extension plantaire) : le pied est soulevé vers le haut par la pointe.
- Flexion plantaire (ou extension dorsale) : le pied s'abaisse vers le bas, s'étirant en ligne droite.
D'importantes structures anatomiques jouxtent directement la capsule articulaire. En avant cheminent les tendons des muscles extenseurs du pied. En arrière, la capsule est immédiatement voisine du tendon du long fléchisseur du gros orteil (m. flexor hallucis longus).
Vascularisation, drainage lymphatique et innervation
La nutrition de l'articulation talocrurale est assurée par un puissant réseau artériel — le réseau malléolaire (rete malleolare mediale et laterale). Il est formé par les branches de trois grands troncs de la jambe :
- l'artère tibiale antérieure (a. tibialis anterior) ;
- l'artère tibiale postérieure (a. tibialis posterior) ;
- l'artère fibulaire (a. fibularis / peronea).
Le drainage veineux des tissus articulaires s'effectue vers les veines profondes homonymes de la jambe. Le liquide lymphatique est drainé par les vaisseaux lymphatiques profonds, se dirigeant vers le haut — vers les lymphonoeuds poplités (nodi poplitei).
L'innervation de l'articulation est répartie par zones :
- La capsule est innervée sur sa face externe par le n. suralis.
- Sur sa face médiale (interne), des branches proviennent du n. saphenus.
- La surface antérieure de l'articulation est alimentée par le nerf fibulaire profond (n. peroneus profundus).
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels nerfs innervent la capsule de l'articulation talocrurale ?
La capsule de l'articulation talocrurale est innervée par trois nerfs abordant l'articulation de différents côtés.
- Nerf sural (n. suralis) — assure l'innervation externe de l'articulation.
- Nerf saphène (n. saphenus) — innerve la capsule sur sa face médiale.
- Nerf fibulaire profond (n. peroneus profundus) — aborde l'articulation par l'avant.
Quels tendons jouxtent la capsule de l'articulation talocrurale par l'arrière ?
Le tendon du long fléchisseur du gros orteil jouxte directement la capsule de l'articulation talocrurale par l'arrière.
- Tendon du long fléchisseur du gros orteil (m. flexor hallucis longus) — est situé le plus en arrière et en profondeur dans la région rétro-malléolaire médiale.
Sa gaine synoviale jouxte étroitement la « zone de faiblesse » postérieure de la capsule articulaire et peut, dans certains cas, communiquer avec la cavité de l'articulation talocrurale.
Qu'est-ce qui passe dans le canal malléolaire (canalis malleolaris) en arrière de la malléole médiale ?
Dans le canal malléolaire médial, en arrière de la malléole médiale, cheminent les tendons des muscles fléchisseurs entourés de gaines synoviales ainsi que le paquet vasculo-nerveux. Le contenu est disposé d'avant en arrière dans l'ordre suivant :
- Tendon du muscle tibial postérieur (m. tibialis posterior) — occupe la position la plus antérieure.
- Tendon du long fléchisseur des orteils (m. flexor digitorum longus).
- Artère et veines tibiales postérieures (a. et vv. tibiales posteriores) accompagnées du nerf tibial (n. tibialis).
- Tendon du long fléchisseur du gros orteil (m. flexor hallucis longus) — occupe la position la plus postérieure et profonde.
Le ligament collatéral latéral se compose de 3 faisceaux. Il est facile de retenir leur orientation : deux d'entre eux s'attachent au talus (en avant et en arrière), tandis que le médian se dirige strictement vers le bas en direction du calcanéus.
Questions des cours et des examens
Comment se projette l'interligne de l'articulation talocrurale ?
En avant, la fente articulaire se projette selon une ligne horizontale qui relie directement la base des malléoles médiale et latérale.
À quel type d'articulation appartient l'articulation talocrurale ?
Par sa structure, il s'agit d'une articulation trochléenne classique (ginglyme), au sein de laquelle les mouvements s'effectuent autour d'un seul axe frontal.
Qu'est-ce qui est adjacente à la capsule articulaire en arrière ?
Le tendon du long fléchisseur du gros orteil (m. flexor hallucis longus) jouxte directement la surface postérieure de la capsule articulaire.
À étudier également sur le sujet
- Anatomie de la syndesmose tibiofibulaires et de son appareil ligamentaire
- Formation des réseaux malléolaires médial et latéral
- Topographie des tendons fléchisseurs et extenseurs dans la région malléolaire
- Voies du drainage lymphatique du pied vers les lymphonoeuds poplités
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