Classification de l'appareil ligamentaire
Les formations anatomiques qui fixent l'organe se divisent en deux groupes principaux selon leur disposition spatiale :
- Les ligaments superficiels (situés dans le plan frontal) forment un halo ligamentaire continu.
- Les ligaments profonds (situés dans le plan horizontal) sont mis en évidence après la section du lig. gastrocolicum et le refoulement de l'estomac vers le haut.
Anatomie de la petite courbure
Au niveau de la petite courbure, le péritoine se dédouble en deux feuillets qui se continuent par le péritoine viscéral des deux faces de l'organe.
Caractéristiques du tissu adipeux :
- L'espace le long de la petite courbure est comblé par du tissu adipeux.
- On y trouve les artères gastriques droite et gauche qui s'anastomosent, ainsi que les lymphonodes gastriques gauches.
- Le volume de tissu adipeux diminue progressivement en direction du h hepaticum (porte de l'foie).
Ligaments profonds de l'estomac
Ces structures constituent deux replis péritonéaux s'étendant du bord supérieur du pancréas vers les régions cardiale et pylorique de l'organe :
- Ligament gastro-pancréatique (lig. gastropancreaticum) — il est formé par le passage du péritoine pariétal sur la face postérieure du cardia et du corps de l'estomac. Il contient les vaisseaux gastriques gauches (a. et v. gastricae sinistra) et le rameau cœliaque du nerf vague (n. vagus).
- Ligament pyloropancréatique (lig. pyloropancreaticum) — pli triangulaire situé entre la région pylorique et la partie droite du corps du pancréas, renfermant du tissu adipeux et des lymphonodes.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels vaisseaux sanguins cheminent dans l'épaisseur du ligament gastro-colique ?
L'épaisseur du ligament gastro-colique contient les artères gastro-épiploïques droite et gauche.
- Artère gastro-épiploïque droite (a. gastroepiploica dextra) — chemine de droite à gauche le long de la grande courbure.
- Artère gastro-épiploïque gauche (a. gastroepiploica sinistra) — chemine de gauche à droite à la rencontre de la précédente, avec laquelle elle s'anastomose.
Quels ligaments du péritoine forment le petit omentum ?
Le petit omentum est formé de deux ligaments péritonéaux s'étendant du foie à l'estomac et au duodénum.
- Ligament hépatogastrique (lig. hepatogastricum) — relie la face inférieure du foie à la petite courbure de l'estomac, de forme trapézoïdale.
- Ligament hépatoduodénal (lig. hepatoduodenale) — situé entre le hile du foie et la paroi supérieure du bulbe du duodénum, il constitue la partie la plus à droite du petit omentum.
Quels lymphonodes se trouvent le long de la grande courbure de l'estomac ?
Le long de la grande courbure de l'estomac se trouvent les lymphonodes périgastriques régionaux.
Ils constituent les collecteurs de premier relais de la lymphe, vers lesquels se dirigent en premier lieu les métastases lymphogènes en cas de néoplasie maligne. L'atteinte de ces lymphonodes revêt une importance clinique majeure et s'observe chez plus de la moitié des patients atteints d'un cancer gastrique. La dissémination métastatique peut s'y produire par voie orthograde (dans le sens du flux lymphatique) ou rétrograde.
Quelles branches du nerf vague atteignent l'estomac et dans quels ligaments cheminent-elles ?
L'estomac reçoit les branches gastriques antérieure et postérieure du nerf vague, ainsi que le rameau cœliaque.
- Tronc vagal antérieur (truncus vagalis anterior) — issu du nerf vague gauche, il est situé sur la face antérieure de l'estomac.
- Tronc vagal postérieur (truncus vagalis posterior) — issu du nerf vague droit, il est situé sur la face postérieure de l'estomac.
- Le rameau cœliaque du nerf vague chemine dans l'épaisseur du ligament gastro-pancréatique profond (lig. gastropancreaticum).
Questions des cours et des examens
Quels sont les principaux groupes de ligaments de l'estomac ?
En anatomie topographique, on distingue les ligaments superficiels, situés dans le plan frontal et formant un halo ligamentaire, et les ligaments profonds, situés dans le plan horizontal.
Que contient le tissu adipeux le long de la petite courbure de l'estomac ?
On y trouve les artères gastriques gauche et droite qui s'anastomosent, ainsi que les lymphonodes gastriques gauches.
Où se situent les ligaments profonds de l'estomac ?
Ils s'étendent du bord supérieur du pancréas vers les parties cardiale et pylorique de l'estomac, et sont mis en évidence après la section du ligament gastro-colique.
Quelles structures contient le ligament gastro-pancréatique ?
Il contient les vaisseaux gastriques gauches et le rameau cœliaque du nerf vague.
À étudier également sur le sujet
- Structure anatomique du ligament gastro-colique (lig. gastrocolicum)
- Topographie des artères gastriques gauche et droite
- Voies de drainage lymphatique et localisation des lymphonodes gastriques gauches
- Projection des branches du nerf vague sur la face postérieure du cardia
- Rapports de l'estomac avec le pancréas et le hile hépatique
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