Réseau artériel des segments ascendant et transverse
Le côlon ascendant reçoit du sang artériel de deux sources principales : les branches de l'artère colique droite (a. colica dextra) et de l'artère colique moyenne (a. colica media).
La topographie de a. colica dextra présente des particularités importantes. Le vaisseau est rétropéritonéal, situé en arrière du péritoine pariétal, et se dirige droit vers le milieu du côlon ascendant. À environ 4 à 6 centimètres de la paroi intestinale, l'artère se bifurque en deux branches, chacune participant à la formation d'anastomoses :
- Branche ascendante : se dirige vers le haut et s'anastomose avec la branche droite (descendante) de a. colica media.
- Branche descendante : descend pour former une anastomose avec la branche ascendante de l'artère iléo-colique (a. ileocolica).
Le côlon transverse est vascularisé par a. colica media et l'artère colique gauche (a. colica sinistra). L'artère colique moyenne se dirige vers le tiers droit du côlon transverse. Là aussi, elle se divise en deux troncs :
- Branche droite (descendante) : s'unit à a. colica dextra.
- Branche gauche (ascendante) : se dirige vers la gauche et s'anastomose avec la branche ascendante de a. colica sinistra.
Vascularisation de la moitié gauche du côlon
Le côlon descendant est irrigué principalement par le territoire de l'artère mésentérique inférieure (a. mesenterica inferior), dont naît l'artère colique gauche (a. colica sinistra).
Le trajet de ce vaisseau possède des repères topographiques et anatomiques précis. L'artère chemine de façon rétropéritonéale dans le sinus mésentérique gauche (sinus mesentericus sinister). Fait chirurgical important : sur son trajet, elle passe en avant de l'uretère gauche. Parvenant au niveau de la flexure colique gauche, a. colica sinistra se divise en deux branches :
- Branche ascendante : remonte vers le haut et participe à la formation de l'arc de Riolan.
- Branche descendante : descend et s'anastomose solidement avec la première artère sigmoïdienne.
Le côlon sigmoïde est irrigué par les artères sigmoïdiennes (aa. sigmoideae), qui sont également des branches de a. mesenterica inferior. On dénombre anatomiquement 2 à 4 branches de ce type. Leur trajet varie : le segment initial est rétropéritonéal, puis les vaisseaux pénètrent entre les feuillets du méso-sigmoïde. Une caractéristique notable de ce groupe vasculaire est que la première artère sigmoïdienne est toujours la plus puissante et la plus volumineuse.
Arc de Riolan et recessus intersigmoïdien
L'arc de Riolan occupe une place particulière dans l'anatomie topographique du gros intestin. Il s'agit d'une puissante anastomose artérielle située directement dans le mésocôlon transverse. Son caractère unique réside dans le fait qu'il unit deux grands bassins vasculaires de la cavité abdominale :
- Le système de l'artère mésentérique supérieure (représenté par la branche gauche de a. colica media).
- Le système de l'artère mésentérique inférieure (représenté par la branche ascendante de a. colica sinistra).
Lors de l'étude de la région sigmoïdienne, il convient de prêter attention au recessus intersigmoïdien (recessus intersigmoideus). Cette formation anatomique est assez fréquente.
- Forme de la cavité : peut être infundibuliforme ou cylindrique.
- Orifice d'entrée : généralement de forme ronde ou ovale, il s'ouvre dans la gouttière parcolique gauche.
- Limites du recessus : il est limité en avant par le méso-sigmoïde et répond en arrière au péritoine pariétal.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Avec quels vaisseaux les artères sigmoïdiennes s'anastomosent-elles ?
Les artères sigmoïdiennes s'anastomosent entre elles ainsi qu'avec les branches de l'artère colique gauche et de l'artère rectale supérieure.
- Artère colique gauche (a. colica sinistra) — sa branche descendante s'anastomose avec la première artère sigmoïdienne.
- Artère rectale supérieure (a. rectalis superior) — forme des anastomoses avec la dernière artère sigmoïdienne.
- Artères sigmoïdiennes (aa. sigmoideae) — émettent des branches ascendantes et descendantes qui forment des anastomoses entre elles.
Quelles artères forment l'artère marginale de Drummond ?
L'artère marginale de Drummond est formée par des anastomoses entre les branches des artères mésentériques supérieure et inférieure le long du bord de l'intestin. Les segments clés de cet arc sont constitués par :
- Artère colique moyenne (a. colica media) — sa branche gauche.
- Artère colique gauche (a. colica sinistra) — s'anastomose avec la branche gauche de l'artère colique moyenne.
La branche ascendante de l'artère iléo-colique (a. ileocolica) participe également à la formation de l'artère marginale.
Quelles veines forment le drainage veineux de la moitié droite du côlon ?
Le drainage veineux de la moitié droite du gros intestin s'effectue dans le système de la veine mésentérique supérieure (v. mesenterica superior). Il est formé par les vaisseaux suivants :
- Veine iléo-colique (v. ileocolica) — draine le sang de l'angle iléo-caecal.
- Veine colique droite (v. colica dextra) — draine le sang du côlon ascendant.
- Veine colique moyenne (v. colica media) — recueille le sang du côlon transverse.
Quelle est l'innervation du côlon transverse ?
L'innervation du côlon transverse dépend du segment considéré.
- Jusqu'à la flexure colique gauche, l'innervation parasympathique est assurée par le nerf vagues (n. vagus).
- En aval de la flexure colique gauche, l'innervation parasympathique est assurée par les segments sacrés de la moelle épinière (S2–S4) par l'intermédiaire des nerfs splanchniques pelviens (nn. splanchnici pelvini).
- Le caecum et la moitié droite du côlon sont innervés principalement par le plexus mésentérique supérieur.
Pour mémoriser la formation de l'arc de Riolan, utilisez la règle « Moyenne à gauche, Gauche vers le haut » : la branche gauche de l'artère colique moyenne (a. colica media) rencontre la branche ascendante de l'artère colique gauche (a. colica sinistra).
Questions des cours et des examens
Où exactement passe l'artère colique gauche par rapport à l'uretère ?
L'artère colique gauche (a. colica sinistra) chemine de façon rétropéritonéale dans le sinus mésentérique gauche, strictement en avant de l'uretère gauche.
Quels vaisseaux forment l'arcade de Riolan ?
L'arc de Riolan est formé par la branche gauche de l'artère colique moyenne (a. colica media) et la branche ascendante de l'artère colique gauche (a. colica sinistra). Cette anastomose est située dans le mésocôlon transverse.
Laquelle des artères sigmoïdes est la plus volumineuse ?
Parmi les 2 à 4 artères sigmoïdiennes (aa. sigmoideae) irriguant ce segment, la première artère sigmoïdienne est toujours la plus puissante.
Quelles sont les limites du récessus intersigmoïde ?
En avant, le recessus intersigmoïdien (recessus intersigmoideus) est limité par le méso-sigmoïde, et en arrière par le péritoine pariétal. Il s'ouvre dans la gouttière parcolique gauche.
À étudier également sur le sujet
- Topographie et variantes de ramification de l'a. colica dextra
- Anastomoses entre l'a. colica media et l'a. colica dextra
- Structure et limites du sinus mésentérique gauche (sinus mesentericus sinister)
- Topographie du recessus intersigmoïdien (recessus intersigmoideus)
- Rapport de l'a. colica sinistra avec l'uretère gauche
Maîtrisez l'ensemble du sujet dans le cours « Anatomie topographique »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Guide méthodologique complet sur le thème du côlon et 2 777 autres pages de la discipline
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 91 leçons vidéo pour cette matière
Autres thèmes de la section « Anatomie topographique de l'abdomen »
Cours vidéo gratuits : anatomie topographiqueDes cours courts avec des fiches de synthèse — sans inscription.
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.