Caractéristiques générales et feuillets
Le péritoine est une fine membrane séreuse qui remplit des fonctions essentielles de barrière et de fixation. Sur le plan anatomique, il se compose de deux feuillets qui se continuent l'un l'autre sans interruption :
- Le péritoine pariétal (peritoneum parietale) est le feuillet tapissant la surface interne des parois de la cavité abdominale.
- Le péritoine viscéral (peritoneum viscerale) est le feuillet qui recouvre directement les organes eux-mêmes, formant leur séreuse externe.
L'espace situé entre ces deux feuillets est appelé la cavité péritonéale (cavum peritonei). À l'état normal, il ne s'agit pas d'un espace béant, mais d'une fente capillaire étroite. La pression qui y règne oscille entre 0 et 0,25 mm Hg, ce qui est pratiquement égal à la pression atmosphérique.
Le volume physiologique de liquide séreux n'est que de 25 à 30 ml. Cependant, lors du développement de processus pathologiques (inflammation, traumatisme), la cavité peut s'étendre considérablement, contenant de grands volumes d'exsudat, de pus ou de sang panpán.
Rapport des organes au péritoine
Selon la surface de l'organe recouverte par le feuillet viscéral, la chirurgie opératoire et l'anatomie topographique distinguent trois types de disposition :
- Intrapéritonéale — l'organe est recouvert par la séreuse presque de toutes parts (par exemple, l'estomac — ventriculus, le jéjunum — jejunum, l'iléon — ileum, le côlon transverse — colon transversum).
- Mésopéritonéale — l'organe est recouvert par le péritoine sur trois faces, tandis qu'une face est dépourvue de revêtement séreux (par exemple, le foie — hepar, les côlons ascendant et descendant).
- Extrapéritonéale (y compris rétropéritonéale) — l'organe n'est recouvert par le péritoine que sur une seule face (par exemple, le pancréas — pancreas, le duodénum — duodenum, le rectum — rectum).
La classification topographique sépare strictement ces structures : les structures intra- et mésopéritonéales appartiennent aux organes de la cavité abdominale, tandis que les structures extrapéritonéales (rétropéritonéales) forment les organes de l'espace rétropéritonéal (spatium retroperitoneale).
Division de la cavité abdominale en étages
Pour faciliter l'étude de la topographie complexe et des voies de propagation des infections, la cavité abdominale est divisée en deux étages (supérieur et inférieur).
La frontière anatomique naturelle entre ces deux étages est le côlon transverse (colon transversum) et son méso (mesocolon transversum). Tout ce qui se trouve au-dessus de cette ligne appartient à l'étage supérieur, et tout ce qui est en dessous, à l'étage inférieur.
Topographie sur la coupe sagittale médiane
En étudiant le trajet du péritoine sur une coupe sagittale (chez l'homme), on peut retracer la formation de l'appareil ligamentaire et des récessus spécifiques :
- Dans l'étage supérieur, le péritoine, en passant du diaphragme (diaphragma) au foie, forme le ligament coronarien (lig. coronarium hepatis). Du foie à l'estomac descend le ligament hépato-gastrique (lig. hepatogastricum).
- En arrière de l'estomac se forme un espace virtuel isolé : la bourse omentale (bursa omentalis). On y pénètre par le foramen épiploïque (foramen epiploicum).
- De la grande courbure de l'estomac pend vers le bas un grand tablier plissé : le grand omentum (omentum majus).
- Dans l'étage inférieur, on observe la racine du mésentère de l'intestin grêle (radix mesenterii), les anses du jéjunum et de l'iléon, ainsi que le mésocolon sigmoïde (mesocolon sigmoideum).
- En descendant dans la cavité pelvienne chez l'homme, le péritoine passe du rectum (rectum) à la vessie (vesica urinaria), formant un fond de sac recto-vésical profond (excavatio rectovesicalis).
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles structures forment l'étage supérieur de la cavité péritonéale et quels ligaments s'y trouvent ?
L'étage supérieur de la cavité péritonéale comprend :
- les récessus subphréniques (recessus subphrenici) ;
- le récessus subhépatique (recessus subhepaticus) ;
- la bourse omentale (bursa omentalis), située en arrière de l'estomac, qui constitue l'espace le plus isolé de l'étage supérieur de la cavité abdominale.
Ligaments et formations péritonéales indiqués dans les sources pour cette région :
- Le ligament hépato-gastrique (lig. hepatogastricum) ;
- Le ligament hépato-duodénal (lig. hepatoduodenale) — limite antérieure du foramen épiploïque ;
- Le ligament hépato-rénal (lig. hepatorenale) — indiqué dans la limite postérieure du foramen épiploïque ;
- Le ligament duodéno-rénal (lig. duodenorenale) — indiqué dans la limite inférieure du foramen épiploïque ;
- Le ligament coronarien du foie (lig. coronarium hepatis).
Pour mémoriser les rapports avec le péritoine : Intra = « de toutes parts » (comme dans un cocon), Méso = « sur trois faces » (comme dans un fauteuil), Extra = « sur une face » (comme un tableau sur un mur).
Questions des cours et des examens
Quelle est la principale différence de la cavité péritonéale entre l'homme et la femme ?
Chez l'homme, cette cavité est totalement fermée. Chez la femme, elle communique avec le milieu extérieur par la lumière des trompes utérines, la cavité utérine et le vagin.
Qu'est-ce qui sert de limite entre les étages supérieur et inférieur ?
La limite est constituée par le côlon transverse (colon transversum) ainsi que par son méso (mesocolon transversum).
Les organes rétropéritonéaux font-ils partie des organes de la cavité abdominale ?
Non, selon la classification topographique, les organes rétropéritonéaux sont isolés dans un groupe distinct : les organes de l'espace rétropéritonéal (spatium retroperitoneale).
À étudier également sur le sujet
- Limites et parois de la bourse omentale (bursa omentalis)
- Topographie du foramen épiploïque (foramen epiploicum)
- Trajet du péritoine dans le petit bassin
- Appareil ligamentaire du foie et de l'estomac
- Anatomie du grand omentum (omentum majus)
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