Test de pediatría con respuestas: 50 preguntas para la preparación del examen

La gran mayoría de los casos de enfermedad meningocócica invasiva en el mundo se deben a cinco serogrupos: A, B, C, Y y W-135. Contra ellos se dirige específicamente la acción de las vacunas polisacáridas y conjugadas modernas.

El plano horizontal de Fráncfort (auriculo-orbitario) es un plano antropométrico estándar que pasa por el punto más inferior del borde de la órbita izquierda y los puntos más superiores de los conductos auditivos externos (o los bordes superiores de los tragos de las orejas).

La región cortical del analizador vestibular se localiza en el lóbulo temporal de la corteza cerebral, mientras que el cerebelo es el principal órgano central de la coordinación motora y el mantenimiento del equilibrio.

En los niños del tercer año de vida, la necesidad de sueño diurno está cubierta por un período de descanso que normalmente dura entre 2 y 2,5 horas para una recuperación completa del sistema nervioso.

A los 6 meses, es posible que el niño aún no tenga un control firme del tronco para sentarse por sí solo. Alimentarlo en brazos del adulto proporciona el apoyo necesario con una transición gradual a la trona a medida que se desarrolla dicha habilidad.

Las anemias hemolíticas comparten una característica común: el acortamiento de la vida media de los eritrocitos debido a su destrucción prematura y acelerada (hemólisis).

La anemia de Diamond-Blackfan es una aplasia eritrocitaria pura congénita en la que la eritropoyesis está deprimida de forma aislada, mientras que en la anemia de Fanconi se desarrolla pancitopenia con afectación de todos los linajes.

El plasma fresco congelado contiene todo el complejo de factores de coagulación y se utiliza para reponer su deficiencia en el desarrollo de coagulopatía por consumo (CID), que puede complicar la hemólisis intravascular.

La lactoferrina une el hierro en la leche materna e interactúa con receptores específicos en el intestino del lactante, asegurando la absorción de aproximadamente el 50% de este oligoelemento.

Los preparados de hierro oral pueden aumentar el estrés oxidativo y alterar el microbioma intestinal, lo que desencadena una exacerbación de las enfermedades inflamatorias intestinales (como la colitis ulcerosa). Por lo tanto, en la inflamación mucosa activa, el tratamiento de elección es el hierro intravenoso.

Según los criterios de clasificación internacional del lupus eritematoso sistémico (SLICC, EULAR/ACR), la proteinuria persistente superior a 0,5 gramos por día se considera un signo fiable de nefritis lúpica.

El tipo de fluorescencia periférica (anular) del factor antinuclear se debe a los anticuerpos frente al ADN bicatenario nativo (anti-dsDNA), que son un marcador altamente específico del lupus eritematoso sistémico.

El dolor abdominal cólico, los vómitos y la hemorragia gastrointestinal en la vasculitis hemorrágica se deben a hemorragias en la pared intestinal y el mesenterio, lo que constituye el cuadro clínico del síndrome abdominal.

El síndrome hemorrágico y la disminución del recuento de células sanguíneas requieren descartar vasculitis primaria, destrucción autoinmunitaria de plaquetas (PTI) y síndrome antifosfolipídico, que tienen manifestaciones clínico-de laboratorio similares.

El endocarditis abacteriana trombótica, que se desarrolla en el lupus eritematoso sistémico y el síndrome antifosfolipídico, lleva el nombre epónima de endocarditis de Libman-Sacks. Se caracteriza por la formación de masas trombóticas inmunitarias en las válvulas sin la participación de un agente infeccioso.

La infección fetal en el primer trimestre (durante el periodo de organogénesis) tiene un efecto teratógeno y provoca malformaciones congénitas verdaderas. La infección en el tercer trimestre causa un proceso inflamatorio generalizado con afectación de los órganos internos, pero sin alterar su formación.

Las reacciones de Paul-Bunnell y Hoff-Bauer detectan anticuerpos heterófilos (IgM) que aparecen en la sangre de pacientes con mononucleosis infecciosa y son capaces de aglutinar eritrocitos de diversos animales (carnero, caballo).

En la práctica clínica nacional, la gravedad del curso de la mononucleosis infecciosa, al igual que la de la mayoría de las demás enfermedades infecciosas, se subdivide tradicionalmente en grados leve, moderado y grave.

No existen vacunas fiables contra el herpes simple para uso masivo, por lo que la base para prevenir la infección sigue siendo el cumplimiento de las normas de higiene personal y el uso de anticonceptivos de barrera.

El virus Varicella-Zoster posee una volatilidad extremadamente alta y se transmite principalmente por vía aérea al toser, estornudar o hablar, transportado por corrientes de aire a distancias considerables.

Las amigdalitis secundarias surgen como una de las manifestaciones de enfermedades infecciosas sistémicas (difteria, escarlatina, mononucleosis infecciosa) o enfermedades del sistema hematopoyético (leucemias, agranulocitosis).

La profilaxis inespecífica está dirigida a aumentar la resistencia general del organismo, lo cual se logra mediante métodos de endurecimiento, nutrición racional y el cumplimiento del régimen de trabajo y descanso.

En la amigdalitis folicular, los folículos supurados se transparentan a través de la mucosa hiperemiada de las amígdalas en forma de pequeños puntos blanco-amarillentos, lo que se denomina figurativamente como el síntoma del «cielo estrellado».

Los focos crónicos de infección en la cavidad oral y la nasofaringe (dientes con caries, sinusitis) actúan como un reservorio constante de flora patógena. Su tratamiento oportuno previene la infección descendente de las amígdalas palatinas y las recidivas de la amigdalitis.

Según la clasificación de B.S. Preobrazhenski, las amigdalitis primarias se dividen en catarral, folicular, lacunar y necrótica. Esta división refleja la secuencia y la profundidad del proceso inflamatorio en el tejido linfoide de las amígdalas.

El meningismo es una irritación tóxica de las meninges en el contexto de fiebre alta e intoxicación, en la cual se determinan síntomas meníngeos, pero la composición del líquido cefalorraquídeo permanece normal.

La mayor susceptibilidad al meningococo se observa en los niños de corta edad debido a la inmadurez del sistema inmunitario, por lo que el grupo de edad menor de 5 años representa la gran mayoría de los casos.

Las meningitis bacterianas purulentas se caracterizan por una pleocitosis marcada en el líquido cefalorraquídeo con un predominio agudo de neutrófilos, lo que refleja una respuesta inflamatoria aguda a la infección bacteriana.

La nasofaringitis meningocócica transcurre sin toxemia sistémica ni afectación de las meninges, por lo que para la erradicación del patógeno es suficiente la prescripción de antibacterianos por vía oral.

En 1965, la Organización Mundial de la Salud recomendó utilizar el término «infección meningocócica» para unificar varias formas clínicas de la enfermedad (nasofaringitis, meningitis, meningococcemia) bajo un solo diagnóstico.

En la lesión estructural de los hemisferios (por ejemplo, en un ictus extenso), el coma se acompaña de un déficit neurológico focal, más frecuentemente asimétrico. Los reflejos del tronco encefálico permanecen conservados hasta que se desarrolla el síndrome de herniación.

El sistema activador reticular ascendente es un complejo de neuronas ubicadas principalmente en las regiones superiores del tronco del encéfalo (puente y mesencéfalo) y en los núcleos no específicos del tálamo, que aseguran el mantenimiento del nivel de vigilia de la corteza.

La medición de la presión arterial en ambos brazos es un método de cribado básico en la exploración física que permite sospechar rápidamente una disección aórtica o un síndrome de robo, los cuales pueden ser la causa de la alteración de la consciencia.

En la intoxicación por monóxido de carbono se forma carboxihemoglobina, que confiere a los tejidos un color rojo cereza, mientras que la atropina causa una marcada dilatación de los capilares cutáneos, lo que también provoca enrojecimiento de la piel.

El signo de suspensión de Lessage es un signo meníngeo específico para los lactantes en su primer año de vida. Ante la irritación meníngea, el niño flexiona reflejamente las piernas hacia el abdomen y las mantiene en esa posición al ser levantado por las axilas.

El sustrato morfológico de la glomerulonefritis rápidamente progresiva es la glomerulonefritis proliferativa extracapilar, en la cual se forman semilunas celulares compuestas por epitelio proliferado de la cápsula de Bowman y macrófagos en más de la mitad de los glomérulos.

El receptor de la fosfolipasa A2 (PLA2R) se expresa en la superficie de los podocitos, por lo que estos se convierten en la diana de los autoanticuerpos, con la consiguiente formación de complejos inmunitarios subepiteliales.

Una caída rápida de la tasa de filtración glomerular con desarrollo de insuficiencia renal en el transcurso de semanas o meses es característica de la glomerulonefritis extracapilar, acompañada de la formación de semilunas en los glomérulos.

La enfermedad de cambios mínimos pertenece a las glomerulopatías no proliferativas, ya que en ella no hay un aumento en el número de células en los glomérulos. El mecanismo patogénico principal es el daño podocitario, lo que conduce a una proteinuria marcada sin proliferación celular.

La glomerulonefritis aguda postestreptocócica se debe al depósito de complejos inmunitarios en los glomérulos renales. Mediante la microscopía de inmunofluorescencia, estos depósitos (IgG y el componente C3 del complemento) dan una fluorescencia granular característica en «cielo estrellado».

La ingesta de una pequeña cantidad de agua simple a temperatura ambiente 15-20 minutos antes de comer estimula reflejamente la secreción de jugo gástrico y prepara el tracto digestivo para la ingesta de alimentos.

A los niños en su primer año de vida no se recomienda añadir sal a los alimentos complementarios, ya que esto genera una carga excesiva sobre los riñones inmaduros y altera el desarrollo de hábitos alimentarios saludables.

Para mantener la lactancia durante la alimentación mixta, la fórmula se administra siempre solo después de que el niño haya vaciado ambos pechos, con el fin de estimular al máximo la producción de leche materna.

En la dieta de los niños pequeños se recomienda utilizar variedades de pescado magro, ya que se digieren con mayor facilidad y causan menos reacciones alérgicas. Las variedades grasas imponen una carga excesiva sobre el sistema digestivo inmaduro del niño.

A los 10 meses al niño le empiezan a salir los dientes y desarrolla la habilidad de masticar, por lo que en lugar de puré de carne se introducen albóndigas en la dieta para estimular el aparato masticatorio y la motilidad del tracto gastrointestinal.

La vacuna DTP contiene anatoxina tetánica adsorbida, lo que asegura la formación de inmunidad antitóxica específica contra el tétanos.

El nervio glosofaríngeo (junto con el vago) inerva los músculos de la faringe y la laringe, por lo que la lesión de sus núcleos en el bulbo raquídeo provoca trastornos de la deglución (disfagia) y de la fonación (disfonía).

Los pacientes sometidos a hemodiálisis crónica se exponen a procedimientos invasivos frecuentes y al contacto con equipos y hemoderivados. Esto los incluye en el grupo de alto riesgo de infección por patógenos transmisibles por sangre, incluido el VIH.

El desarrollo de una infección aguda por el virus delta en un paciente que ya padece hepatitis B crónica o es portador de HBsAg se clasifica como superinfección. Este cuadro suele cursar con formas graves y fulminantes, acompañadas de un síndrome citolítico pronunciado y el rápido desarrollo de insuficiencia hepática.

Durante la reactivación, el virus de la varicela-zóster, que persiste en los ganglios sensoriales, se propaga de forma centrífuga a través de los axones de las neuronas hacia la zona cutánea inervada, provocando el cuadro clínico del herpes zóster.