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Los plazos de la erupción dental se preguntan en propedéutica de las enfermedades infantiles, en pediatría y en todos los departamentos de odontología, con diferentes enfoques: el pediatra considera los dientes como un indicador de la edad biológica, mientras que el odontólogo los ve como la base para el diagnóstico de trastornos del desarrollo. A continuación se presentan ambas tablas, fórmulas y los límites en los cuales el retraso deja de ser una variante de la normalidad.
Dientes temporales: plazos y orden
| Diente | Mandíbula inferior, meses | Maxilar superior, meses | Orden |
|---|---|---|---|
| Incisivos centrales | 6–8 | 8–10 | 1 |
| Incisivos laterales | 10–12 | 9–12 | 2 |
| Primeros molares | 12–16 | 12–16 | 3 |
| Caninos | 16–20 | 16–20 | 4 |
| Segundos molares | 20–30 | 20–30 | 5 |
Un total de 20 dientes temporales: 2 incisivos, 1 canino y 2 molares en cada mitad de la arcada dentaria; no hay premolares en la dentición temporal. La dentición temporal completa se forma entre los 2 y 2,5 años. Los primeros en erupcionar son los incisivos centrales inferiores; una excepción a la regla de que «los inferiores salen antes que los superiores» son los incisivos laterales, que en el maxilar superior a menudo aparecen antes.
Fórmulas para los dientes temporales
- Número de dientes hasta los 2 años: X = n − 4, donde n es la edad en meses. A los 10 meses — 6 dientes, al año — 8, a los 18 meses — 14.
- Puntos de referencia: 1 año — 8 dientes (todos los incisivos), 2 años — 16–20.
La fórmula funciona de los 6 a los 24 meses y proporciona un valor medio; una desviación de 2 a 4 dientes en cualquier dirección se considera normal.
Dientes permanentes: plazos y orden
| Diente | Mandíbula inferior, años | Maxilar superior, años |
|---|---|---|
| Primeros molares («seis») | 6–7 | 6–7 |
| Incisivos centrales | 6–7 | 7–8 |
| Incisivos laterales | 7–8 | 8–9 |
| Caninos | 9–10 | 11–12 |
| Primeros premolares | 10–12 | 10–11 |
| Segundos premolares | 11–12 | 10–12 |
| Segundos molares | 11–13 | 12–13 |
| Terceros molares | 17–25 | 17–25 |
Los primeros molares permanentes erupcionan por detrás de los segundos molares temporales, sin reemplazar a ninguna pieza, por lo que los padres a menudo los confunden con dientes de leche, siendo esta la causa más frecuente de caries avanzada en los «seis». La recambio de los dientes temporales por los permanentes ocurre entre los 6 y los 12–13 años; el orden repite el de la erupción de los temporales. Hay un total de 28 dientes permanentes sin los terceros molares, y 32 con ellos; en algunas personas, las muelas del juicio no llegan a formarse.
Fórmula para los dientes permanentes
X = 4n − 20, donde n es la edad en años (para niños de 6 a 12 años). A los 7 años — 8 dientes permanentes, a los 10 — 20. Al igual que en los temporales, la fórmula ofrece un valor medio.
Fórmula dental
En pediatría, los dientes se registran mediante una fracción: en el numerador el maxilar superior, en el denominador la mandíbula inferior, separados por lados (derecho / izquierdo). En odontología se utiliza el sistema internacional de la OMS (ISO 3950): los cuadrantes se numeran del 1 al 4 para los dientes permanentes (1 — superior derecho, 2 — superior izquierdo, 3 — inferior izquierdo, 4 — inferior derecho, en sentido horario desde la perspectiva del médico) y del 5 al 8 para los temporales; el segundo dígito indica el número del diente desde la línea media (1 — incisivo central, 8 — tercer molar). Así, el 36 es el primer molar inferior izquierdo, y el 51 es el incisivo central temporal superior derecho. En la plataforma, dentro de la sección de odontología propedéutica, hay un simulador de odontograma con búsqueda de dientes por número.
Signos de erupción y qué hacer
Sialorrea, deseo de morder, irritabilidad, febrícula de hasta 37,5 °C y heces semiblandas son aceptables durante el día o los dos días que dura la erupción. La fiebre superior a 38 °C, la diarrea, la tos y la rinorrea no son síntomas de la erupción, sino infecciones concurrentes; atribuirlas a los dientes es un error clásico. Alivio: mordedores, masaje gingival suave; los geles con lidocaína no se recomiendan en niños menores de 2 años.
Retraso y alteraciones de la erupción
| Situación | Cuándo es una alteración | Qué sospechar |
|---|---|---|
| Ausencia de cualquier diente temporal | Después de los 12 meses | Raquitismo, hipotiroidismo, prematurez, síndromes hereditarios, anodoncia |
| Erupción precoz | Antes de los 4 meses; dientes natales al nacer | A menudo una variante de la normalidad; los dientes natales se extraen si presentan movilidad |
| Alteración en el orden | Caninos antes que incisivos, etc. | Trastornos endocrinos, causas locales |
| Retraso en el recambio dental | Ausencia de incisivos permanentes a los 8 años | Retención, dientes supernumerarios, hipotiroidismo; radiografía |
| Ausencia de diente temporal y el permanente no erupciona | Más de 6 meses tras la caída | Anodoncia, retención — ortopantomografía |
El retraso en la erupción combinado con el retraso en el cierre de la fontanela mayor, hipotonía muscular y retraso en el crecimiento es motivo para evaluar las hormonas tiroideas y los niveles de vitamina D.
Edad biológica según los dientes
El número de dientes es uno de los criterios de edad biológica en pediatría, junto con la edad ósea y el desarrollo sexual. Un niño con 4 dientes al año no presenta un «retraso» si los demás indicadores son normales; la variabilidad es amplia y la herencia influye considerablemente: unos padres con dentición tardía suelen significar una dentición tardía en el niño.
Preguntas frecuentes
¿Cuántos dientes debe tener a la edad de un año? En promedio 8 (según la fórmula n − 4), se consideran normales de 4 a 12.
¿Qué dientes permanentes erupcionan primero? Los primeros molares y los incisivos centrales inferiores, aproximadamente al mismo tiempo entre los 6 y 7 años.
¿Es necesario tratar los dientes temporales si de todos modos se van a caer? Sí: la caries en un diente temporal progresa a pulpitis y periodontitis, destruye el germen del diente permanente y altera la oclusión. Los molares temporales permanecen hasta los 10–12 años.
Véase también: Desarrollo físico del niño · Valores normales de FC, PA y FR en niños · Programa por facultades · Curso de Pediatría