Pruebas de radiodiagnóstico con respuestas: 50 preguntas para la preparación del examen

La corrección quirúrgica del tronco arterial común suele incluir la colocación de un conducto (homoinjerto) entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar, así como la plastia de la válvula truncal. Con el tiempo, el homoinjerto sufre degeneración con estenosis o insuficiencia, y en la válvula neoaórtica (truncal) a menudo progresa la regurgitación, lo que requiere un control regular por RM.

El rabdomioma es el tumor cardíaco primario más frecuente en niños, el cual en la ecocardiografía se presenta típicamente como una lesión nodular hiperecogénica en el espesor del miocardio ventricular o del tabique interventricular. A diferencia de este, los fibroelastomas papilares suelen afectar el aparato valvular y los angiosarcomas se localizan con mayor frecuencia en la aurícula derecha.

El signo de vidrio esmerilado en la tomografía computarizada de alta resolución refleja el llenado parcial del contenido alveolar o el engrosamiento de los tabiques interalveolares manteniendo la visibilidad de las estructuras vasculares que pasan por su interior.

El patrón tomográfico descrito con afectación aislada del lóbulo medio y los segmentos lingulares es característico de la micobacteriosis (más frecuentemente Mycobacterium avium complex), que en mujeres de edad avanzada sin inmunodeficiencia se denomina síndrome de Lady Windermere.

En caso de inestabilidad hemodinámica y paciente no transportable según el protocolo de politraumatismo (ATLS), se realizan exclusivamente estudios a pie de cama: radiografía de tórax y pelvis, así como ecografía según el protocolo FAST para la búsqueda rápida de lesiones potencialmente mortales.

El volumen de isquemia miocárdica transitoria superior al 10% según los datos de la SPECT pertenece a los criterios de alto riesgo de complicaciones cardiovasculares, lo que constituye una indicación directa para la coronariografía invasiva.

A diferencia del enfisema centrolobulillar de los fumadores, que afecta a las regiones superiores, el enfisema panlobulillar por déficit de alfa-1 antitripsina se localiza clásicamente en las regiones basales (inferiores) de los pulmones.

Las infecciones granulomatosas específicas del estómago se manifiestan radiológicamente con signos de inflamación grave que simulan un proceso maligno. Se caracterizan por el engrosamiento y la rigidez de los pliegues, la nodularidad del relieve de la mucosa y la formación de úlceras.

La administración de medio de contraste bajo presión en presencia de una estenosis provoca la sobredistensión de la pared intestinal proximal a la obstrucción. Esto crea un alto riesgo de rotura mecánica (perforación) de la pared intestinal adelgazada o inflamada.

La fase venosa portal es óptima para evaluar el realce de la pared de la vesícula biliar y detectar zonas de isquemia o necrosis en la colecistitis aguda.

La manometría de alta resolución permite evaluar detalladamente la peristalsis esofágica y la función de los esfínteres, siendo el método principal para clasificar los trastornos motores (por ejemplo, según la Clasificación de Chicago).

En la vasa previa, los vasos están fijos en las membranas fetales sobre el orificio cervical interno, por lo que su localización permanece inalterada al cambiar la postura de la gestante, a diferencia de las asas móviles del cordón umbilical.

La resonancia magnética ofrece el mayor contraste de partes blandas entre todos los métodos de diagnóstico por imagen. Esto permite visualizar con la máxima precisión la cápsula prostática y evaluar la extensión del proceso supurativo-inflamatorio hacia el tejido adiposo circundante.

La extravasación de contraste indica sangrado arterial activo (frecuentemente por un seudoaneurisma en el contexto de una pancreatitis), en el cual la embolización endovascular es un método vital y el menos invasivo de elección.

Según la clasificación de Essex-Lopresti, si la línea de fractura secundaria del calcáneo discurre horizontalmente hacia atrás y sale a través de la tuberosidad posterior, se forma un fragmento en lengua. Dicha fractura suele ir acompañada del desplazamiento proximal del fragmento por la tracción del tendón de Aquiles.

La radiografía con carga (tracción) permite detectar la inestabilidad y el grado de desplazamiento de la clavícula en caso de rotura del aparato ligamentoso de la articulación acromioclavicular, lo cual es fundamental para diferenciar entre el grado II y el III de lesión.

La fractura de Smith es una fractura intraarticular o extraarticular de la metáfisis distal del radio con desplazamiento palmar del fragmento (a diferencia de la fractura de Colles, que presenta desplazamiento dorsal).

La artropatía por hemocromatosis se caracteriza típicamente por la afectación de las articulaciones metacarpofalángicas (especialmente la segunda y la tercera) con la formación de osteofitos en gancho característicos en el lado radial de las cabezas de los metacarpianos.

La gammagrafía con leucocitos marcados posee una gran especificidad frente a los procesos inflamatorios y es el estándar de la diagnóstico por radionúclidos para diferenciar la inestabilidad aséptica de la infección en la zona del endoprótesis.

Los niveles de líquido en el quiste óseo aneurismático se forman debido a la separación (sedimentación) de los elementos formes de la sangre y el suero en cavidades que contienen sangre incoagulable.

El balance coronal global de la columna se evalúa mediante la plomada bajada desde el centro del cuerpo vertebral C7. Si esta línea pasa a una distancia menor de 2 cm de la línea vertical central del sacro, la deformidad escoliótica se considera compensada.

La TCM posee la mejor resolución espacial para evaluar la densidad mineral ósea y la estructura del aparato trabecular de los cuerpos vertebrales, lo cual es crítico para determinar el riesgo de fracturas patológicas en el mieloma múltiple.

Entre los tumores intramedulares de la médula espinal en niños, el astrocitoma es el más frecuente y el ganglioglioma ocupa el segundo lugar en frecuencia de aparición.

La introducción de un fármaco radiopaco en el espacio subaracnoideo seguida de TC permite visualizar directamente la salida de contraste más allá de la duramadre y determinar con precisión la localización de la fístula.

La resonancia magnética ofrece la mayor contraste tisular, lo que permite detectar metástasis en la médula ósea antes de que se destruya la cortical, así como evaluar con precisión la compresión de la médula espinal y las raíces nerviosas.

La escala TLICS (Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score) está diseñada específicamente para evaluar la gravedad de las lesiones de la unión toracolumbar y ayuda a determinar las indicaciones para el tratamiento conservador o quirúrgico.

Aunque la RM es el patrón oro en neurooncología, la TC sigue siendo el método de elección en situaciones de urgencia para descartar rápidamente una hemorragia o un síndrome de herniación. Asimismo, la TC supera a la RM en la visualización de calcificaciones dentro de la estructura tumoral y en la evaluación de la destrucción de los huesos del cráneo adyacentes.

El osteoma de los senos paranasales es una neoplasia ósea benigna que en la TC se visualiza como una lesión homogénea y nítidamente delimitada de alta densidad, correspondiente a hueso compacto.

La tomografía computarizada tiene la mayor sensibilidad a las estructuras densas, por lo que es el patrón oro para la visualización de las calcificaciones características de los craneofaringiomas.

El nervio hipogloso es exclusivamente motor e inerva todos los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua, excepto el músculo palatoglosso, que recibe inervación del nervio vago.

La angiografía rotacional tridimensional (3D-DSA) posee la más alta resolución espacial y permite rotar la imagen obtenida en cualquier plano, lo cual es fundamental para una evaluación precisa de la morfología del cuello del aneurisma antes de su embolización endovascular.

El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (RCVS) se manifiesta por una alternancia multifocal de estenosis y dilataciones arteriales (aspecto de «rosario»), lo cual es indistinguible visualmente en las angiografías de una vasculitis real.

La imagen dinámica requiere exploraciones repetidas de la misma zona para evaluar la cinética de captación del contraste. El uso de la RM permite evitar la alta carga de radiación inevitable al realizar estudios de TC multifásicos.

La TC de perfusión permite calcular diversos parámetros farmacocinéticos; el mapa del producto de permeabilidad y superficie (PS) es el más sensible a las alteraciones graves de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, características del glioblastoma.

Los focos de destrucción en la histiocitosis de células de Langerhans suelen causar un adelgazamiento irregular de la capa interna de la cortical ósea, lo que en las radiografías se observa como un festoneado endóstico.

En las radiografías 2D (imágenes portales) los tejidos blandos no son visibles, por lo que para el control de la posición del paciente y la detección de la rotación de la cabeza se utilizan referencias óseas fiables, como la mandíbula y las apófisis espinosas de las vértebras cervicales.

La necrosis grasa de la mama se caracteriza por la formación de oleogranulomas (quistes grasos) cuyas paredes se calcifican con el tiempo, formando típicas calcificaciones en cáscara de huevo con un centro radiotransparente.

El parámetro Ktrans refleja la permeabilidad capilar y la perfusión tisular, indicando la velocidad de paso del fármaco de contraste desde el plasma sanguíneo hacia el espacio extravascular extracelular.

El estadio 4S de la clasificación INSS se define específicamente para lactantes en su primer año de vida. Se caracteriza por la presencia de un tumor primario localizado con metástasis estrictamente limitadas a la piel, el hígado y/o la médula ósea, y suele tener un pronóstico favorable con posibilidad de regresión espontánea.

El carcinoma maligno de los plexos coroideos infiltra los tejidos cerebrales circundantes, a diferencia del papiloma benigno, que presenta contornos netos y bien delimitados.

Durante el desarrollo normal y la mielinización del cerebro, el rodete del cuerpo calloso se convierte en su parte más gruesa, superando en tamaño a la rodilla y al tronco.

La dilatación benigna del espacio subaracnoideo en lactantes puede complicarse con colecciones de líquido subdural asintomáticas, las cuales en la gran mayoría de los casos se reabsorben de forma espontánea y sin dejar rastro en el transcurso de varios meses.

La línea de Klein se traza a lo largo del borde superior del cuello femoral y normalmente debe cruzar la porción externa (aproximadamente 1/6) de la epífisis de la cabeza femoral; si la línea pasa por fuera de la epífisis, indica epifisiolisis femoral capital adolescente.

El tumor neuroepitelial disembrioplásico (TND) se manifiesta típicamente en niños con epilepsia farmacorresistente, se localiza en la corteza (con mayor frecuencia en el lóbulo temporal), causa su abombamiento y habitualmente no realza con contraste.

En la neurofibromatosis, las estenosis de las arterias renales se deben al tejido neurofibromatoso o a la displasia de la pared vascular, lo que las hace resistentes a la angioplastia con balón (ATCP), por lo que el método de elección pasa a ser la reconstrucción quirúrgica abierta o endovascular.

La penetración de la suspensión de esteroides en una arteria radicular (por ejemplo, la arteria de Adamkiewicz) provoca su embolización y el infarto medular, lo que se manifiesta clínicamente como paraplejía.

La nefrostomía percutánea pertenece a los procedimientos con alto riesgo de hemorragia, por lo que para restaurar la función de agregación plaquetaria es necesario suspender el clopidogrel 5 días antes del procedimiento.

El cuadro descrito corresponde a una endofuga de tipo II (flujo retrógrado desde las ramas aórticas). Dado que se observa un crecimiento del saco aneurismático, está indicado el tratamiento quirúrgico: embolización transarterial o por punción directa del vaso nutricio.

La peritonitis difusa es una indicación absoluta de intervención quirúrgica de urgencia (laparotomía con lavado de la cavidad peritoneal), en la cual el drenaje percutáneo resulta ineficaz y está contraindicado.

En el tercio inferior del cuello, la vena yugular interna se sitúa habitualmente en posición anterolateral (por delante y por fuera) respecto a la arteria carótida común. Esta relación topográfica es una referencia clave durante la cateterización de venas centrales.