Bloqueo de la zona sinocarotídea
Esta intervención está dirigida a influir sobre la zona reflexógena ubicada en la región de la bifurcación de la arteria carótida común.
Indicaciones principales:
- Tratamiento y prevención de estados de shock. En tales casos, la manipulación se realiza en ambos lados (bloqueo bilateral).
- La necesidad de una regulación dirigida de la presión arterial, la intensidad del flujo sanguíneo a las estructuras cerebrales, así como la corrección de la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Reparos topográfico-anatómicos y técnica:
- Posición del paciente: idéntica a la colocación para la realización del bloqueo vagosimpático.
- Determinación del punto de inyección: el cirujano localiza el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo (m. sternocleidomastoideus). El punto de inserción de la aguja se sitúa estrictamente en la intersección de este borde con una línea horizontal trazada mentalmente a través del borde superior del cartílago tiroides.
- Administración del fármaco: la aguja se avanza en la profundidad de los tejidos hasta alcanzar la vaina carotídea (nivel de bifurcación). A cada lado se inyectan de 20 a 25 ml de solución de procaína al 0,5%.
Bloqueo del ganglio estrellado (ganglion stellatum)
El ganglio estrellado constituye un plexo simpático importante. Su acceso puede realizarse por vía anterior, lateral o posterior, aunque en la práctica quirúrgica predomina el método anterior de Leriche.
Indicaciones para su realización:
- Presencia de dolores causálgicos (dolor punzante y urente intenso) que surgen en el contexto de heridas por arma de fuego u otras lesiones de la extremidad superior.
- Prevención del desarrollo de gangrena en la extremidad superior, la cual puede ocurrir como consecuencia de una oclusión aguda de los troncos arteriales principales.
Algoritmo de ejecución según Leriche:
- Colocación: el paciente se coloca en decúbito supino. Se coloca un rodillo bajo las escápulas y la cabeza del paciente debe estar girada hacia el lado opuesto al lugar del bloqueo.
- Punto de inyección: se determina en el borde posterior del m. sternocleidomastoideus a 4 cm por encima del nivel de la clavícula.
- Trayecto de la aguja:
- Inicialmente, la aguja se dirige estrictamente perpendicular a la columna vertebral hasta percibir la resistencia del tejido óseo.
- Tras el contacto con el hueso, es necesario retirar ligeramente la aguja hacia atrás.
- A continuación, se modifica la dirección: se desvía la aguja 30° hacia fuera y hacia abajo.
- En esta dirección, la aguja se avanza en profundidad una distancia igual a la altura de una vértebra cervical.
- Inyección del anestésico: en el espacio celuloso alcanzado se inyectan 10 ml de solución de procaína al 0,5%.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué estructuras anatómicas se fusionan para formar el ganglio estrellado?
El ganglio estrellado se forma mediante la fusión de dos ganglios del tronco simpático. En su formación participan las siguientes estructuras anatómicas:
- Ganglio cervical inferior (ganglion cervicale inferius)
- Primer ganglio torácico (ganglion thoracicum I)
Las ramas del ganglio cervicotorácico formado se extienden posteriormente hacia las paredes de las arterias vertebral y subclavia, formando los plexos nerviosos correspondientes.
Para el bloqueo sinocarotídeo recuerda: borde ANTERIOR del músculo y borde SUPERIOR del cartílago. Para el ganglio estrellado: borde POSTERIOR del músculo y 4 cm POR ARRIBA de la clavícula.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia en la posición de la cabeza entre estos dos bloqueos?
Para el bloqueo del ganglio estrellado, la cabeza debe girarse obligatoriamente hacia el lado opuesto y se coloca un rodillo bajo los omóplatos. Para el bloqueo sinocarotídeo se utiliza la posición estándar que en el bloqueo vagosimpático.
¿Qué concentración y volumen de procaína se utilizan?
En ambos casos se emplea solución de procaína al 0,5%. Sin embargo, para la zona sinocarotídea se requieren 20–25 ml (en cada lado), y para el ganglion stellatum bastan 10 ml.
¿Qué método de abordaje al ganglio estrellado es el principal?
El método más frecuente se considera el abordaje anterior de Leriche, aunque anatómicamente también son posibles los accesos posterior y lateral.
Qué más repasar sobre el tema
- Estructura anatómica de la vaina carotídea y su contenido
- Mecanismo de los dolores causálgicos en caso de lesión de los troncos nerviosos de la extremidad
- Complicaciones durante la punción vascular cervical accidental en el transcurso del bloqueo
- Topografía de la porción cervical del tronco simpático y formación del ganglion stellatum
Estudia el tema completo en el curso «Anatomía Topográfica»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre el tema «Bloqueo de la zona sinocarotídea y del ganglio estrellado» y otras 2.777 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 91 video-lecciones de la asignatura
Otros temas de la sección «Cirugía del cuello»
Videoclases gratuitas: anatomía topográficaLecciones breves con apuntes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.