Fármacos para enfermedades del sistema cardiovascular
57 temas con explicaciones breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
La sección abarca la farmacología de los fármacos utilizados para el tratamiento de la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardíaca. El estudio comienza con las bases: los mecanismos fisiológicos de la regulación de la PA y la contracción miocárdica, lo que permite pasar de forma lógica a los mecanismos de acción de los medicamentos.
El material está agrupado según las principales tareas clínicas. Estudiarás fármacos antihipertensivos de todas las líneas (desde IECA, ARA II y diuréticos hasta fármacos de acción central y miotrópica), fármacos antianginosos (nitratos orgánicos, bloqueadores de los canales de calcio, betabloqueantes) y cardiotónicos (glucósidos cardíacos y fármacos no glucósidos). La sección también incluye fármacos para corregir la circulación cerebral y agentes hipertensivos.
¿Qué es lo que más preguntan en las clases y exámenes? Los «clásicos» tradicionales son los mecanismos de acción y los efectos secundarios de los bloqueadores del SRAA (captopril, enalapril, losartán), las diferencias fundamentales entre los antagonistas del calcio dihidropiridínicos (amlodipino) y los cardioselectivos (verapamilo), así como la sintomatología y la atención de urgencia en la intoxicación por glucósidos. Preste especial atención a los principios de la farmacoterapia moderna del síndrome coronario agudo y la IC crónica: esta es la base del pensamiento clínico.
¿En qué consiste la esencia de la interacción farmacodinámica de los bloqueadores?
Esta se lleva a cabo a nivel del mecanismo de acción y del efecto, y no de la concentración de la sustancia. Por lo general, se trata de una competencia entre estimulantes (agonistas) y bloqueadores (antagonistas) por los mismos receptores.
¿Por qué en la aterosclerosis los vasos sanguíneos no pueden garantizar el flujo sanguíneo durante el esfuerzo físico?
Distalmente a la placa aterosclerótica, los vasos ya se encuentran en un estado de máxima dilatación debido a la hipoxia tisular y a la acumulación de adenosina. Simplemente no hay reserva para una mayor dilatación cuando aumenta la demanda de oxígeno.
¿Por qué la nitroglicerina se coloca bajo la lengua durante una crisis en lugar de tragarse?
Mediante la administración sublingual, el fármaco se absorbe hacia el torrente sanguíneo sistémico sin pasar por el hígado. Si se traga el comprimido, alrededor del 40% del principio activo se inactiva durante el «primer paso» a través del hígado y el efecto llegará demasiado tarde.
¿Cuál es la diferencia entre la administración sublingual y la oral del fármaco?
Por vía sublingual, el efecto se manifiesta más rápidamente (en 2–5 minutos) con una biodisponibilidad del 60%. La administración oral produce efecto a los 15–40 minutos, y la biodisponibilidad se reduce al 20% debido al primer paso hepático.
¿A qué grupo farmacológico pertenece el mononitrato de isosorbida?
El fármaco pertenece al grupo de los nitratos orgánicos y es el metabolito activo del dinitrato de isosorbida (isosorbida-5-mononitrato).
¿Por qué el fármaco no se utiliza para el alivio de emergencia de un ataque de angina de pecho?
Porque es un profármaco. Requiere tiempo para su absorción en el tracto gastrointestinal (biodisponibilidad del 60–70%) y para atravesar el metabolismo escalonado en el hígado hasta la formación de los metabolitos activos SIN-1 y SIN-1A, que liberan NO. El objetivo principal del fármaco es la profilaxis.
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