Reflejo depresor: cómo disminuye la presión arterial
Cuando la presión aumenta, se pone en marcha el mecanismo del reflejo depresor, cuyo objetivo es devolver los valores a la normalidad.
- La señal llega al núcleo del tracto solitario, desde donde se transmite a través de interneuronas inhibitorias hacia el centro vasomotor.
- Se produce la inhibición del centro vasomotor y una disminución de la eferencia simpática descendente.
- Puntos de acción:
- Corazón (a través de los receptores \beta_1-adrenérgicos): disminuye el trabajo cardíaco total.
- Vasos de resistencia (a través de los receptores \alpha_1-adrenérgicos): cae el tono vascular.
Reflejo presor: reacción a la caída de la presión
Una caída repentina de la presión desencadena el proceso opuesto: el reflejo presor.
- Este mecanismo se activa ante cambios bruscos de posición corporal, por ejemplo, durante la prueba ortostática al pasar de la posición supina a la bipedestación.
- El sistema actúa en sentido inverso, poniendo en marcha mecanismos para elevar y estabilizar urgentemente la presión caída.
Fenómeno de reajuste de los barorreceptores
Ante una elevación crónica y no controlada de la presión arterial, la sensibilidad del aparato receptor se modifica.
- Se desarrolla el fenómeno de «reajuste» (resetting).
- La sensibilidad de los barorreceptores disminuye con relativa rapidez, en tan solo 1–2 días.
- Como resultado, el organismo comienza a percibir cifras elevadas de presión como absolutamente normales.
Significado clínico de la adaptación durante la terapia
La alteración en la sensibilidad de los barorreceptores afecta directamente la eficacia del tratamiento de la hipertensión.
- Si se reduce artificialmente la PA con medicamentos hasta la norma real, el organismo percibe este estado como hipotensión.
- Como respuesta, se activan reacciones compensatorias defensivas:
- Aparece taquicardia refleja.
- Se retiene agua en el organismo.
- Resultado: la eficacia general de la terapia antihipertensiva aplicada disminuye notablemente.
Depresor: hacia abajo (el corazón y los vasos reducen su actividad a través de beta-1 y alfa-1); Presor: hacia arriba (salva ante un cambio brusco de postura).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo actúa el reflejo depresor ante una PA elevada?
El núcleo del tracto solitario inhibe el centro vasomotor mediante interneuronas inhibitorias. Esto reduce la influencia simpática sobre el corazón a través de los receptores beta-1 adrenérgicos y sobre los vasos de resistencia a través de los receptores alfa-1 adrenérgicos, disminuyendo el trabajo cardíaco y el tono vascular.
¿En qué situaciones se activa el reflejo presor?
El reflejo presor se activa ante una caída repentina de la presión arterial, por ejemplo, durante la prueba ortostática al pasar bruscamente de la posición horizontal a la vertical.
¿Qué es el fenómeno de «reajuste» de los barorreceptores?
Es el proceso de disminución de la sensibilidad de los barorreceptores ante una elevación no controlada de la PA, que se desarrolla en 1–2 días. En este proceso, el organismo comienza a percibir la presión elevada como la norma.
¿Por qué puede disminuir la eficacia del tratamiento al reducir la presión con medicamentos?
Debido al reajuste de los barorreceptores, la normalización de la PA es interpretada por el organismo como hipotensión. Como respuesta, se ponen en marcha mecanismos compensatorios —taquicardia refleja y retención de agua— que vuelven a elevar la presión.
Qué más repasar sobre el tema
- El papel del núcleo del tracto solitario en la regulación autonómica
- Participación del sistema nervioso simpático en el control hemodinámico
- Efectos farmacológicos del bloqueo de los receptores beta-1 y alfa-1 adrenérgicos
- Características de las reacciones ortostáticas en pacientes hipertensos
- Mecanismos de retención hídrica en la compensación de estados hipotensivos
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