Finalización de la expulsión e inspección
Para el desprendimiento completo de las membranas fetales, se recomienda a la parturienta elevar la pelvis apoyándose en los pies. La fuerza de gravedad ayuda a que la placenta arrastre las membranas, facilitando su separación completa de las paredes uterinas.
Tras el nacimiento de la placenta, el médico realiza una minuciosa inspección visual:
- Cara materna y lugar de inserción del cordón umbilical.
- Membranas fetales para comprobar su integridad.
- Cotiledones accesorios: su presencia se delata por los vasos que van desde el borde de la placenta hasta las membranas.
Si se detecta un defecto tisular o signos de un cotiledón arrancado, está indicada la revisión manual de la cavidad uterina de urgencia.
Inspección del canal del parto
Tras la antisepsia de los genitales externos, se examinan los tejidos blandos: cuello uterino, vagina y vulva. El procedimiento se realiza estrictamente bajo analgesia. El objetivo es identificar desgarros y su posterior sutura quirúrgica.
Periodo puerperal inmediato
A partir del nacimiento de la placenta, la mujer adquiere la condición de puerpera (puérpera). Durante 2 horas permanece en la sala de partos para la observación dinámica. Principales parámetros de control:
- Presión arterial y pulso.
- Tono uterino.
- Evaluación objetiva de la pérdida de sangre (método gravidométrico).
Con parámetros estables, transcurridas 2 horas, la puérpera es trasladada a la sala de hospitalización de puerperio.
Influencia del dolor en el proceso del parto
El dolor intenso desencadena la liberación de catecolaminas endógenas, lo que afecta negativamente al organismo:
- Sistema cardiovascular: aumento de la PA, taquicardia, incremento de la RVS.
- Sistema respiratorio: hiperventilación, que conduce a hipocapnia y riesgo de hipoxia fetal.
Una analgesia inadecuada puede desencadenar dinamina uterina débil o disordinada, así como provocar el desarrollo de acidosis en el feto debido al mayor consumo de oxígeno.
«Inspección — Analgesia — Evaluación»: examine la placenta, anestesie la revisión del canal, evalúe la pérdida de sangre en las primeras 2 horas.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué hacer si se detecta un defecto durante la inspección de la placenta?
Ante la detección de un defecto en la placenta, membranas o cotiledón accesorio, es necesario realizar urgentemente una revisión manual de la cavidad uterina para extraer los restos tisulares.
¿Cómo medir correctamente la pérdida de sangre después del parto?
Se utiliza el método gravidométrico: la sangre se recolecta en un recipiente graduado y los paños utilizados se pesan para determinar con precisión el volumen.
¿Por qué es importante anestesiar la inspección del canal del parto?
La inspección del cuello uterino y la vagina es una maniobra dolorosa, por lo que para la comodidad de la paciente y la calidad del procedimiento, se realiza estrictamente bajo analgesia.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos fisiopatológicos de la transmisión del impulso doloroso (desde los receptores hasta la corteza cerebral).
- Mediadores bioquímicos del dolor en el miometrio (serotonina, bradicinina, prostaglandinas).
- Requisitos para el método ideal de analgesia obstétrica.
- Diferencias en las causas del dolor en el primer y segundo periodo del parto.
- Influencia de la hipocapnia en el flujo sanguíneo uteroplacentario.
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