Esencia del mecanismo de transmisión y especificidad del grupo
El mecanismo de transmisión vectorial implica la circulación del patógeno en el torrente sanguíneo y su transferencia a un huésped susceptible por artrópodos hematófagos. Es importante distinguir la transmisión vectorial verdadera de otras vías hematógenas: por ejemplo, el VIH se transmite por vía parenteral y sexual, pero no se propaga a través de picaduras de insectos, ya que el virus no sobrevive ni se multiplica en su organismo.
Muchos patógenos de enfermedades transmitidas por vectores poseen mecanismos de defensa adaptativos; por ejemplo, forman una cápsula que escuda los antígenos bacterianos y dificulta la fagocitosis, aumentando la virulencia general del microorganismo.
Ejemplos de infecciones transmitidas por vectores y politrópicas
Entre las nosologías que realizan la vía vectorial (de forma aislada o combinada con otros mecanismos), se encuentran:
- Peste (agente causal — Yersinia pestis). Pertenece a las infecciones altamente peligrosas. Se caracteriza por lesiones en la piel, ganglios linfáticos, tracto respiratorio, desarrollo de coagulación intravascular diseminada (CID) y shock tóxico-infeccioso. Además de la vectorial, se transmite por vía de contacto, aspiración y alimentaria.
- Tularemia (agente causal — Francisella tularensis). Zoonosis de foco natural que causa inflamación granulomatosa de los ganglios linfáticos, la piel y los órganos internos. Presenta vías de transmisión vectorial, de contacto, alimentaria y por aerosoles.
- Malaria (plasmodios Pl. falciparum, Pl. vivax, Pl. ovale, Pl. malariae). Cursa con afectación del sistema hematopoyético, paroxismos febriles típicos y hepatoesplenomegalia.
- Fiebre recurrente y fiebres hemorrágicas — infecciones clásicas con afectación hematógena.
Bases del diagnóstico de laboratorio
La verificación del diagnóstico se basa en la anamnesis epidemiológica (visita a zonas endémicas) y un examen integral:
- Pruebas parasitológicas y microscópicas: estudio de gota gruesa de sangre (para contar parásitos en 1 µl o en 100 campos de visión) y frotis fino de sangre (para la identificación precisa de la especie del patógeno).
- Marcadores clínicos y bioquímicos: hemograma completo para detectar anemia (hemoglobina, eritrocitos, plaquetas, VSG), bioquímica sanguínea (bilirrubina, transaminasas, urea, creatinina, glucosa), estudio del estado ácido-base y de orina.
- Métodos instrumentales: ecografía abdominal para confirmar organomegalia, radiografía de tórax, ECG.
Principios de la terapia y medidas preventivas
| Dirección | Medidas y enfoques principales |
|---|---|
| Treatment | Se divide en curativa (fármacos esquizonticidas hemáticos) y radical (actuación sobre hipnozoítos tisulares o gametocitos). |
| Hospitalización | En la Federación Rusa es obligatoria en hospitales de enfermedades infecciosas; en regiones endémicas, según la gravedad del estado, en niños y mujeres embarazadas. |
| Protección contra vectores | Uso de repelentes, mosquiteros de cama, mallas en ventanas, ropa protectora, desinsectación. |
| Acción sobre el reservorio | Medidas de desratización en focos naturales. |
| Profilaxis farmacológica | Prescripción de quimioprofilaxis a personas no inmunes antes de viajar a focos de alto riesgo. |
La regla de las tres «D» en el foco: Desinsectación (destrucción de vectores) + Desratización (control del reservorio) + Distancia/protección (repelentes, mosquiteros, quimioprofilaxis).
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué la infección por VIH no se clasifica entre las enfermedades transmitidas por vectores?
Los insectos hematófagos no pueden actuar como vectores del VIH, ya que este virus no puede mantener su viabilidad ni multiplicarse en el organismo de los artrópodos.
¿Cuál es la diferencia entre el frotis y la gota gruesa de sangre en el diagnóstico de la malaria?
La gota gruesa sirve para la evaluación cuantitativa del nivel de parasitemia, mientras que el frotis fino de sangre es necesario para la determinación precisa de la especie de plasmodio.
¿Qué objetivos cumple la terapia radical de la malaria?
La terapia radical está dirigida a la destrucción de las formas tisulares persistentes (hipnozoítos en Pl. vivax y Pl. ovale) o formas sexuales (gametocitos en Pl. falciparum) para prevenir recidivas y la transmisión posterior.
Qué más repasar sobre el tema
- Características morfológicas y de cultivo de Yersinia pestis
- Caracterización de subespecies y biovares de Francisella tularensis (tularensis, holarctica, mediaasiatica)
- Clasificación clínico-morfológica de las infecciones por localización orgánica
- Diagnóstico diferencial del coma palúdico y encefalopatías
- Mecanismos de evasión de los microorganismos frente a la respuesta inmune del huésped
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