Acciones iniciales ante la sospecha de peste
Al detectar un paciente cuyos síntomas o anamnesis epidemiológica sugieran peste, el médico debe actuar según un algoritmo estricto.
En primer lugar, es necesario notificar a la dirección (jefe de servicio o director médico) por teléfono o enviando un mensajero.
Inmediatamente después, se organiza el aislamiento del foco:
- El enfermo permanece en la misma habitación donde fue detectado.
- Se suspende la recepción de otros pacientes.
- Se cierran puertas y ventanas, bloqueando cualquier entrada, salida y retirada de objetos del consultorio.
- Se apaga la ventilación y las rejillas de ventilación se sellan herméticamente (por ejemplo, con esparadrapo).
Hasta recibir la ropa de protección especializada, el médico utiliza medios improvisados (gasa, algodón, toallas) para proteger las vías respiratorias y las mucosas.
Anamnesis epidemiológica y protección personal
Estando en aislamiento con el paciente, el médico debe recopilar una anamnesis epidemiológica detallada. Es necesario elaborar una lista de todas las personas que tuvieron contacto con el enfermo durante el período de incubación máximo, averiguar la ruta de desplazamiento del paciente, así como la presunta fuente y las vías de infección.
Cuando se entregue el equipo de protección individual, el médico está obligado a:
- Tratar las áreas de piel expuestas y las mucosas con medicamentos de profilaxis personal de emergencia (antes de ponerse el traje).
- Iniciar su propia quimioprofilaxis de emergencia.
- Cambiarse de ropa y ponerse el traje de protección.
El médico permanece en el foco y presta asistencia médica al paciente hasta la llegada de la brigada epidemiológica especializada. A la llegada de los consultores, se les entrega un informe completo del trabajo realizado. Asimismo, en el foco se realiza la desinfección concurrente: se desinfectan las excreciones del enfermo, las aguas de lavado y los artículos de cuidado.
Profilaxis antibacteriana de emergencia
Para la quimioprofilaxis de la peste se utiliza un amplio espectro de antibióticos. La duración del curso suele ser de 5 a 7 días.
Principales fármacos y dosis del curso:
- Fluoroquinolonas (vía oral por 5 días): ciprofloxacino (5,0 g), ofloxacino (2,0 g), pefloxacino (4,0 g).
- Tetraciclinas: doxiciclina (vía oral, 2,8 g por 7 días).
- Rifampicina (vía oral, 4,2 g por 7 días). Puede utilizarse tanto en monoterapia como en combinaciones (con trimetoprima, ampicilina, ciprofloxacino, ofloxacino, pefloxacino).
- Aminoglucósidos (vía intramuscular por 5 días): gentamicina (0,8 g), amikacina (5,0 g), estreptomicina (5,0 g).
- Cefalosporinas (vía oral): ceftriaxona (5,0 g por 5 días), cefotaxima (14,0 g por 7 días), ceftazidima (14,0 g por 7 días).
- Sulfonamidas (sulfamonometoxina + trimetoprima) (vía oral, 14,0 + 5,6 g por 7 días).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué fármacos se utilizan para la vacunoprofilaxis específica programada contra la peste en zonas endémicas?
Para la vacunoprofilaxis específica programada contra la peste se utiliza vacuna antipeste viva o química. El método de administración depende de la edad y el estado del paciente:
- Administración percutánea: se utiliza en niños, adultos mayores (ancianos) y mujeres embarazadas.
- Administración subcutánea: se utiliza en personas de entre 14 y 60 años.
La revacunación se realiza de forma programada al año, y ante una situación epidemiológica desfavorable, a los 6 meses.
Preguntas de clases y exámenes
¿Se puede trasladar a un paciente con sospecha de peste a un box de aislamiento de enfermedades infecciosas inmediatamente después de la detección?
No, el paciente debe ser estrictamente aislado en el lugar de detección. Quedan categóricamente prohibidos cualquier traslado y la retirada de objetos de la habitación hasta la llegada de la brigada epidemiológica.
¿Cómo proteger las vías respiratorias antes de que se entregue el traje de protección?
Se deben utilizar cualesquiera medios improvisados: toalla, algodón, gasa o vendas.
¿Cuándo puede el médico abandonar el foco de infección?
El médico de contacto inicial tiene la obligación de permanecer en la habitación aislada junto con el paciente hasta la llegada de la brigada epidemiológica especializada.
Qué más repasar sobre el tema
- Cuadro clínico y formas de la peste
- Diagnóstico específico de la peste
- Normas para ponerse y quitarse el traje antipeste
- Táctica de manejo de contactos
- Desinfección en el foco de infecciones altamente peligrosas
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