Criterios y clasificación
En la práctica quirúrgica, todas las complicaciones se suelen dividir según el momento de su aparición. Se consideran tardías aquellos problemas con los que el paciente se encuentra ya estando en casa, tras el alta hospitalaria.
De forma global, todas las complicaciones tardías se dividen en dos categorías principales:
- Complicaciones orgánicas: se desarrollan directamente en los órganos y sistemas sobre los cuales se llevó a cabo la intervención quirúrgica.
- Complicaciones locales: se forman en el área de la propia herida y del acceso quirúrgico (en la zona de intervención).
Complicaciones de los órganos operados
Este grupo de complicaciones está directamente relacionado con los cambios en la anatomía y fisiología de un órgano concreto tras la intervención. Dependiendo del tipo de cirugía, se distinguen los siguientes síndromes y estados específicos:
- Enfermedad del estómago operado. Representa todo un complejo de trastornos funcionales y orgánicos que se desarrollan en pacientes tras una resección gástrica o su extirpación completa (gastrectomía).
- Síndrome postcolecistectomía. Estado específico que se desarrolla en una parte de los pacientes tras la extirpación de la vesícula biliar.
- Dolores fantasma. Complicación grave que surge tras la amputación de una extremidad, en la cual el paciente continúa sintiendo dolor en la parte del cuerpo ausente.
- Síndrome postromboflebítico. Se forma como consecuencia de una trombosis previa y se manifiesta en forma de insuficiencia venosa crónica.
- Enfermedad adherencial. Proceso de formación de bridas de tejido conjuntivo patológicas (adherencias) en la cavidad abdominal, lo que altera la movilidad y el funcionamiento normal de los órganos internos.
Complicaciones locales en la zona de intervención
Las complicaciones postoperatorias locales se localizan estrictamente en la zona de acceso quirúrgico (donde se realizó la incisión de los tejidos). Entre las complicaciones locales tardías más frecuentes se encuentran:
- Fístula de ligadura. Es un trayecto patológico (fístula) provocado por un proceso infeccioso: la supuración de los tejidos alrededor del material de sutura (ligadura) dejado en la herida.
- Hernias postoperatorias. Estado en el cual los órganos internos salen de los límites de su cavidad anatómica. Esto ocurre a través de un punto débil o un defecto formado en el área de la cicatriz postoperatoria.
- Cicatriz queloide. Representa un crecimiento patológico y excesivo de tejido conjuntivo en la zona de la herida cicatrizada, como resultado de lo cual la cicatriz se vuelve gruesa, se eleva sobre la piel y sobrepasa los límites de la incisión inicial.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué complicaciones se consideran complicaciones postoperatorias locales tardías?
Las siguientes condiciones patológicas se consideran complicaciones postoperatorias locales tardías que surgen directamente en el área de la intervención quirúrgica realizada, tras el alta del paciente del hospital.
- Fístula de ligadura: fístula causada por la supuración alrededor del material de sutura.
- Hernias postoperatorias: salida de órganos a través de un defecto en la zona de la cicatriz.
- Cicatriz queloide: proliferación patológica del tejido conjuntivo de la cicatriz.
¿Qué síndromes y estados pertenecen a las complicaciones tardías de los órganos operados?
Los siguientes síndromes y estados específicos que surgen tras el alta hospitalaria del paciente pertenecen a las complicaciones tardías de los órganos en los que se realizó la intervención quirúrgica.
- Enfermedad del estómago operado: complejo de trastornos tras una resección o gastrectomía.
- Síndrome postcolecistectomía: se desarrolla tras la extirpación de la vesícula biliar.
- Dolores fantasma: surgen tras la amputación de una extremidad.
- Síndrome postromboflebítico: insuficiencia venosa crónica tras una trombosis.
- Enfermedad adherencial: formación de adherencias en la cavidad abdominal.
¿Qué métodos de prevención de la enfermedad adherencial de la cavidad abdominal existen?
La prevención de la enfermedad adherencial de la cavidad abdominal se logra mediante la formación de una superficie peritoneal lisa durante la intervención quirúrgica.
Para prevenir la formación de adherencias, se emplean los siguientes métodos y técnicas quirúrgicas:
- Hemostasia fiable: detención minuciosa de la hemorragia en la herida quirúrgica.
- Aislamiento de vías infectadas: separación de las zonas potencialmente infectadas (por ejemplo, el canal cervical) de la cavidad abdominal.
- Peritonización: aplicación de una sutura quirúrgica continua que une herméticamente las hojas del peritoneo, así como la inmersión completa (extraperitonización) del muñón del órgano.
Para recordar la estructura de las complicaciones tardías, utilice la regla de «INTERIOR y EXTERIOR»: «interior» se refiere a las reacciones sistémicas de los órganos operados (adherencias, síndromes, fantasmas), y «exterior» se refiere a los defectos locales del propio acceso (hernias, cicatrices, fístulas).
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué periodo de tiempo se desarrollan las complicaciones postoperatorias tardías?
Aparecen en el periodo postoperatorio tardío, el cual comienza tras el alta del paciente del hospital quirúrgico.
¿Cuál es la causa de la formación de la fístula de ligadura?
La causa es la supuración de los tejidos que se produce alrededor del material de sutura quirúrgica (ligadura) dejado en la herida.
¿Cómo se clasifica la enfermedad adherencial?
La enfermedad adherencial (formación de adherencias en la cavidad abdominal) pertenece al grupo de complicaciones de los órganos en los que se realizó la cirugía.
¿Qué es una hernia postoperatoria?
Es una complicación local en la que se produce la salida de los órganos internos a través de un defecto formado en la zona de la cicatriz postoperatoria.
Qué más repasar sobre el tema
- Patogenia y cuadro sintomático de la enfermedad del estómago operado
- Manifestaciones clínicas del síndrome postcolecistectomía
- Mecanismos de formación de los dolores fantasma tras la amputación
- Prevención y tratamiento del síndrome postromboflebítico
- Causas de la proliferación patológica del tejido conjuntivo (cicatriz queloide)
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