Principales direcciones de la enzimoterapia
Los preparados enzimáticos se están introduciendo activamente en la práctica clínica como terapia complementaria. Dependiendo de su especificidad de sustrato, se prescriben para inflamaciones, trombosis, infecciones víricas e incluso en oncología.
1. Fliculaciones con actividad proteolítica Este grupo incluye la tripsina y la quimotripsina. Se utilizan exclusivamente por vía tópica. La tarea principal de estas enzimas es la escisión de proteínas de tejidos necrosados. Esto las hace indispensables en el tratamiento de heridas purulentas. Además, las proteasas ayudan a eliminar coágulos sanguíneos y licuan eficazmente las secreciones excesivamente viscosas que se acumulan durante las inflamaciones de las vías respiratorias.
2. Uso de nucleasas Las enzimas ribonucleasa y desoxirribonucleasa se utilizan en medicina como agentes antivirales específicos. Su indicación directa es el tratamiento de infecciones oculares víricas, como las queratitis herpéticas y las conjuntivitis adenovíricas.
3. Agentes fibrinolíticos Para combatir la trombosis, se utilizan fármacos capaces de disolver los coágulos sanguíneos ya formados. Este proceso se denomina trombolisis. En el arsenal de los médicos existen fármacos como la fibrinolisina, la estreptocinasa (también conocida como estreptoliasa), la streptodecasa y la urocinasa. Las principales indicaciones para su administración son la trombosis y la tromboembolia potencialmente mortales.
Enzimas específicas: Hialuronidasa y Asparaginasa
Además de las proteasas y los fibrinolíticos, en terapia se utilizan enzimas con un mecanismo de acción de acción muy específico.
- Hialuronidasa (Lidasa). Esta enzima es un catalizador para la degradación del ácido hialurónico, un componente importante del tejido conjuntivo. El fármaco se administra por vía subcutánea o intramuscular. El objetivo principal de su aplicación es la reabsorción de cicatrices patológicas (por ejemplo, tras quemaduras profundas) y adherencias postoperatorias.
- Asparaginasa. Esta enzima ha encontrado su aplicación en la oncohematología, en particular en el tratamiento de enfermedades hematológicas (leucemias). Su mecanismo de acción se basa en la destrucción del aminoácido asparagina (Asn) directamente en el torrente sanguíneo. La característica de las células leucémicas es que han perdido la capacidad de sintetizar este elemento por sí mismas y dependen totalmente de su aporte desde la sangre. Al destruir la asparaginas, la enzima priva a las células tumorales de material de construcción, lo que detiene su crecimiento.
¿Qué son las enzimopatías?
Si la enzimoterapia es el tratamiento mediante enzimas, las enzimopatías son enfermedades cuya causa principal es un fallo en el funcionamiento de las propias enzimas de la célula.
A nivel global, todas las enzimopatías se dividen en dos grandes categorías:
- Primarias. Son patologías hereditarias en las que el defecto enzimático está determinado a nivel genético.
- Secundarias. Estas enzimopatías son adquiridas. Acompañan a la mayoría de las enfermedades conocidas y, en esencia, se desarrollan como proteinopatías (patologías de las estructuras proteicas).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué enfermedades específicas pertenecen a las enzimopatías hereditarias primarias?
Las enzimopatías hereditarias primarias incluyen enfermedades clasificadas según el tipo de alteración metabólica:
- Trastornos del metabolismo de los aminoácidos: fenilcetonuria, albinismo, alcaptonuria, tirosinosis.
- Trastornos del metabolismo de los carbohidratos: galactosemia, intolerancia hereditaria a la fructosa, glucogenosis.
- Trastornos del metabolismo de los lípidos: lipidosis.
- Trastornos del metabolismo de las bases nitrogenadas: gota, síndrome de Lesch-Nyhan.
- Trastornos del metabolismo del tejido conjuntivo: mucopolisacaridosis, condrodistrofia.
- Defectos enzimáticos en el tracto gastrointestinal: fibrosis quística, celiaquía, intolerancia a la lactosa.
Asimismo, las enzimopatías hereditarias incluyen la porfiria aguda intermitente y el desmontosis.
¿Qué preparados enzimáticos se utilizan para la terapia de sustitución en enfermedades del tracto gastrointestinal?
Para la terapia de sustitución en enfermedades del tracto gastrointestinal se utilizan fármacos que compensan la secreción insuficiente de jugos digestivos.
- Pepsina: se utiliza para el tratamiento gástrico en la gastritis con función secretora disminuida.
- Festal, enzistal, mezim forte y pancreatina: se utilizan para compensar el déficit de las principales enzimas pancreáticas.
- Enzimas pancreáticas microesféricas: fármacos modernos utilizados para tratar el síndrome de maldigestión en la insuficiencia exocrina.
¿Qué métodos y enfoques existen para el tratamiento de las enzimopatías primarias?
Para el tratamiento de las enzimopatías hereditarias primarias, al tratarse de enfermedades asociadas a defectos en los genes de las enzimas, se desprenden directamente los siguientes enfoques de las fuentes:
- Tratamiento sintomático: eliminación de los síntomas.
- Tratamiento patogénico: dietoterapia en la fenilcetonuria, terapia de sustitución, eliminación de toxinas.
- Enzimoterapia de sustitución: uso de enzimas ante su deficiencia en el organismo.
- Tratamiento etiológico: terapia génica, considerada como una dirección prometedora.
Para recordar las indicaciones de las nucleasas, asocia la raíz «nucleo-» (núcleo, ADN/ARN del virus) con la acción antiviral en infecciones oculares (queratitis, conjuntivitis).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo funcionan las enzimas proteolíticas en cirugía?
La tripsina y la quimotripsina se aplican por vía tópica. Catalizan la degradación de proteínas en células muertas, limpiando así las heridas purulentas y disolviendo los coágulos sanguíneos.
¿Qué fármacos pertenecen a los fibrinolíticos y para qué sirven?
Estos incluyen la fibrinolisina, estreptoquinasa, streptodecase y uroquinasa. Son necesarios para la destrucción de trombos (trombolisis) en trombosis y tromboembolias.
¿Cómo y para qué se utiliza la hialuronidasa?
La hialuronidasa (Lidasa) se administra por vía intramuscular o subcutánea. Degrada el ácido hialurónico, favoreciendo la reabsorción de cicatrices tras quemaduras y adherencias tras cirugías.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos moleculares de acción de la tripsina y la quimotripsina
- Ejemplos de enzimopatías hereditarias (primarias)
- Patogenia de las enzimopatías secundarias como proteinopatías
- Mecanismo bioquímico de la trombolisis mediante fibrinolíticos
- Metabolismo de la asparagina en células sanas y tumorales
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