Direcciones globales del uso de enzimas
En la práctica médica y de laboratorio moderna, las enzimas encuentran un uso sumamente amplio. Su aplicación se divide tradicionalmente en tres categorías principales, cada una de las cuales cumple tareas específicas:
- Enzimodiagnóstico: búsqueda y evaluación de enzimas como marcadores diagnósticos de procesos patológicos.
- Enzimoterapia: administración directa de enzimas al paciente como medicamentos.
- Reactivos específicos: uso de enzimas in vitro para la determinación cuantitativa precisa de diversos metabolitos.
Enzimas como reactivos analíticos específicos
Aunque la enzimoterapia se centra en el tratamiento, es importante comprender el papel de las enzimas en el diagnóstico de laboratorio. Gracias a su alta especificidad, sirven como reactivos ideales para detectar la concentración de determinadas sustancias en los fluidos biológicos del organismo.
Ejemplos clásicos del uso de enzimas como reactivos:
- Glucosa oxidasa: indispensable para la determinación cuantitativa de los niveles de glucosa en muestras de sangre y orina.
- Ureasa: se emplea para la evaluación precisa del contenido de urea en diversos fluidos biológicos.
- Diversas deshidrogenasas: se utilizan para detectar y medir sus sustratos correspondientes, tales como piruvato, lactato, así como etanol y otros compuestos químicos.
Principales direcciones de la enzimoterapia
La aplicación clínica de las enzimas como medicamentos se basa en dos principios principales. El médico elige el enfoque según la patología y el estado general del paciente.
- Terapia de sustitución. Este enfoque se aplica ante la deficiencia fisiológica o patológica de las enzimas propias en el organismo. Los fármacos administrados asumen la función de los enzimas ausentes o con funcionamiento deficiente.
- Elementos de terapia combinada. En este caso, las enzimas no solo reemplazan la función, sino que se combinan con otros tipos de tratamiento para lograr el máximo efecto terapéutico.
Enzimoterapia sustitutiva en gastroenterología
La eficacia de la enzimoterapia sustitutiva se manifiesta con mayor claridad en el tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal (TGI). Esto concierne en primer lugar a las patologías que se acompañan de una secreción insuficiente de jugos digestivos.
Terapia de patologías gástricas Si al paciente se le diagnostica gastritis acompañada de una función secretora reducida, se utiliza la enzima pepsina como agente sustitutivo. Ayuda a descomponer las proteínas, compensando la falta de enzima endógena.
Terapia de patologías pancreáticas El déficit de enzimas pancreáticas propias, que surge en enfermedades del páncreas, se compensa eficazmente mediante la administración de preparados especializados. Estos contienen un conjunto de enzimas esenciales necesarias para una digestión completa. Entre dichos medicamentos conocidos se encuentran: Festal, Enzistal, Meзим-forte y sus análogos.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué enzimas proteolíticas se utilizan en la terapia compleja para la limpieza de heridas purulentas y necrosis?
Para la limpieza de heridas purulentas y necrosis en la terapia compleja se emplean preparados de enzimas proteolíticas. Estos lisan los tejidos necrosados y la fibrina. Se utilizan las siguientes enzimas:
- Tripsina: fármaco de origen animal.
- Quimotripsina: fármaco de origen animal.
- Elastasa: se utiliza sola o en mezcla con otras.
- Colagenasa: enzima de origen animal.
- Terrilitina: enzima de origen bacteriano.
- Estreptokinasa: fármaco de origen bacteriano.
- Clostridiopeptidasa (Clostridium histolyticum): enzima presente en la pomada Iruxol.
- Papaína: enzima de origen vegetal.
- Bromelina: fármaco de origen vegetal.
¿Qué preparados enzimáticos se emplean para el tratamiento de trombosis y la disolución de trombos?
Para el tratamiento de trombosis y tromboembolias se emplean fármacos fibrinolíticos que aseguran la destrucción del trombo. Las fuentes indican los siguientes agentes:
- Fibrinolisina.
- Estreptokinasa (estreptoliasa): fármaco de origen bacteriano.
- Streptodecasa.
- Urocinasa (Urokinase): fármaco obtenido a partir de cultivos de células renales embrionarias humanas; convierte directamente el plasminógeno en plasmina.
- Saruplasa (Saruplase): preparado recombinante de urocinasa de cadena sencilla con mayor especificidad hacia la fibrina del trombo.
- Tenecteplasa: se distingue por su alta especificidad hacia la fibrina del trombo y carece de propiedades antigénicas.
- Activador tisular del plasminógeno recombinante (rt-PA).
- Anistreplasa: fármaco modificado de estreptokinasa, complejo de «estreptokinasa + lisina-plasminógeno acilado».
¿Qué enzima se emplea en oncología para el tratamiento de la leucemia aguda?
En oncología, para las leucemias se emplea la enzima asparaginasa. Este fármaco cataliza la degradación de la asparagina con la formación de aspartato y amoníaco. La base bioquímica de la terapia radica en que las células leucémicas son incapaces de sintetizar asparagina por sí mismas y dependen de su aporte desde el plasma sanguíneo. La administración de asparaginasa genera un déficit de asparagina, lo que detiene la síntesis de proteínas en las células tumorales, altera su crecimiento y división, provocando la muerte de las células leucémicas.
¿En qué casos se utiliza en medicina la enzima hialuronidasa (lidasa)?
La enzima hialuronidasa se utiliza en medicina gracias a su capacidad para catalizar la descomposición del ácido hialurónico. En la práctica clínica, el fármaco se emplea en los siguientes casos:
- Resolución de adherencias y cicatrices: tratamiento de las secuelas de quemaduras y cirugías (el preparado Lidasa se administra por vía subcutánea e intramuscular).
- Adhesiolisis: método de tratamiento del dolor radicular posoperatorio persistente o recidivante (se realiza bajo control de imagen utilizando hialuronidasa y solución hipertónica).
Para recordar los preparados populares destinados a compensar la función pancreática, utilice la sigla FEM: Festal, Enzistal, Mezim-forte.
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué situaciones se utiliza con más frecuencia la enzimoterapia de sustitución?
Es más eficaz en enfermedades del tracto gastrointestinal asociadas con una secreción insuficiente de jugos digestivos.
¿Qué enzima se utiliza como reactivo para la determinación de urea?
Para evaluar el contenido de urea en los fluidos biológicos se emplea la enzima específica ureasa.
¿Qué se prescribe a los pacientes con gastritis con secreción disminuida?
En tales casos, para compensar la función gástrica se prescribe un preparado a base de pepsina.
¿Para la detección de qué sustratos se utilizan las deshidrogenasas?
Diversas deshidrogenasas se emplean como reactivos para detectar piruvato, lactato, etanol y otros metabolitos.
Qué más repasar sobre el tema
- Fundamentos del enzimodiagnóstico: las enzimas como marcadores de daño tisular
- Mecanismo de acción de la pepsina en la digestión de proteínas
- Composición bioquímica y principios de acción de los preparados complejos (Festal, Mezim-forte)
- Reacciones químicas con participación de deshidrogenasas: metabolismo de piruvato y lactato
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