Retináculo extensor

¿Cómo está estructurado el retináculo en la extremidad superior?

En la extremidad superior, el retináculo de los músculos extensores es una formación distal de la fascia del antebrazo (fascia antebrachii). La fascia del antebrazo es un «manguito» denso que emite tabiques hacia las crestas de los huesos radio y ulna, además de la membrana interósea. Distalmente forma el retináculo de los extensores en el dorso.

Por debajo del retináculo de los extensores en el dorso de la muñeca se distinguen seis conductos osteofibrosos. La numeración de los conductos se realiza desde el borde lateral hacia el medial; el punto de referencia es el tubérculo dorsal (de Lister) en el radio:

• I conducto: tendones del músculo abductor largo del pulgar (m. abductor pollicis longus) y del músculo extensor corto del pulgar (m. extensor pollicis brevis).
• II conducto: tendones de los músculos extensores radiales largo y corto del carpo (mm. extensores carpi radiales longus et brevis).
• III conducto: tendón del músculo extensor largo del pulgar (m. extensor pollicis longus), que rodea el tubérculo dorsal (de Lister).
• IV conducto: tendones del músculo extensor común de los dedos (m. extensor digitorum communis) y del músculo extensor propio del dedo índice (m. extensor indicis).
• V conducto: tendón del músculo extensor del meñique (m. extensor digiti minimi).
• VI conducto: tendón del músculo extensor ulnar del carpo (m. extensor carpi ulnaris).

Los tendones de los músculos extensor corto y extensor largo del pulgar limitan la «tabaquera anatómica».

En la región del dorso de la mano también se localizan bolsas fasciales dorsales, y entre los tendones del extensor común existen conexiones intertendinosas (connexus intertendinei).

Topografía y estructuras vecinas del dorso de la mano

En la región de la superficie radial de la mano, cerca del retináculo de los extensores, se describen las siguientes estructuras: la vena cefálica (v. cephalica), la rama superficial del nervio radial (ramus superficialis n. radialis), la arteria radial (a. radialis) y su rama carpiana dorsal (ramus carpalis dorsalis a. radialis).

Las estructuras arteriales del dorso de la mano incluyen la arteria radial, la rama carpiana dorsal de la arteria radial, las arterias metacarpianas dorsales y las arterias digitales dorsales.

Entre las estructuras nerviosas se encuentran los nervios digitales dorsales (nn. digitales dorsales), que se dirigen a los dedos. La rama dorsal de la mano del nervio ulnar (ramus dorsalis manus n. ulnaris) inerva la parte medial del dorso de la mano.

Estructura de los retináculos en la extremidad inferior

En la extremidad inferior, la fascia de la pierna (fascia cruris) forma distalmente los retináculos de los tendones, incluyendo los retináculos superior e inferior de los extensores.

• Retináculo superior de los extensores (retinaculum mm. extensorum superius) se localiza entre el borde anterior de la tibia (tibia) y el maléolo lateral. También se describe como un engrosamiento de la fascia en el tercio inferior de la pierna.
• Retináculo inferior de los extensores (retinaculum mm. extensorum inferius) tiene forma de Y, se localiza a nivel de la articulación talocrural y se extiende desde el hueso calcáneo (calcaneus) hasta el maléolo medial y la fascia del dorso del pie.

El retináculo inferior de los extensores forma túneles fibrosos para los tendones del músculo tibial anterior (m. tibialis anterior), del músculo extensor largo del dedo gordo (m. extensor hallucis longus), del músculo extensor largo de los dedos (m. extensor digitorum longus) y del tercer músculo fibular (m. fibularis tertius) cuando está presente.

El tendón del músculo extensor largo del dedo gordo ocupa una posición medial, mientras que el tendón del músculo extensor largo de los dedos se sitúa en posición lateral. En el conducto osteofibroso del extensor largo del dedo gordo transcurre el paquete vasculo nervioso: la arteria dorsal del pie (a. dorsalis pedis), las venas satélites y el nervio fibular profundo (n. fibularis profundus). El paquete está separado de la cápsula de la articulación talocrural por una capa de tejido adiposo.

Vainas sinoviales e importancia clínica

Los conductos bajo el retináculo de los extensores en el dorso de la muñeca están revestidos por vainas sinoviales que reducen la fricción de los tendones.

En la mano, la vaina para los tendones del extensor común de los dedos y del extensor del dedo índice tiene forma triangular; la base del triángulo está orientada hacia los dedos. Proximalmente se extiende 10 mm por encima del retináculo de los extensores, y distalmente termina en fondo de saco a la altura de la mitad de los huesos metacarpianos.

En el pie, la vaina sinovial del extensor largo del dedo gordo comienza de 2 a 3 cm por encima de la línea intermaleolar y llega distalmente hasta el nivel de la primera articulación tarsometatarsiana. La vaina del extensor largo de los dedos asciende proximalmente de 1 a 2 cm por encima de la vaina del extensor largo del dedo gordo, y distalmente se ensancha siguiendo el trayecto de divergencia de los tendones hacia los dedos.

Importancia clínica: la inflamación de las vainas sinoviales del 1.er conducto en el dorso de la muñeca provoca el desarrollo de tenosinovitis de De Quervain.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Fascia del antebrazo y fascia de la pierna
• Retináculo de los flexores (retinaculum mm. flexorum)
• Tabaquera anatómica
• Vainas sinoviales de los tendones

Otros temas de la sección «Estructuras anatómicas»

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.