Pliegues umbilicales de la pared abdominal anterior
El relieve de la superficie interna está determinado por la presencia de cinco eminencias longitudinales. Estas formaciones se deben a que la fascia transversal (fascia transversalis) y el peritoneo que la recubre por dentro se elevan sobre diversas estructuras anatómicas: vasos o cordones fibrosos.
En anatomía se distinguen los siguientes pliegues:
- El pliegue umbilical medio (plica umbilicalis mediana) es una formación impar. Se localiza estrictamente en la línea media y se eleva sobre el uraco (lig. umbilicale medianum).
- Los pliegues umbilicales mediales (plicae umbilicales mediales) son dos pliegues pares. Discurren a la derecha y a la izquierda del pliegue medio y se forman sobre las arterias umbilicales obliteradas (a. umbilicales).
- Los pliegues umbilicales laterales (plicae umbilicales laterales) son también estructuras pares, situadas más hacia afuera. Debajo de ellos se ocultan los vasos funcionales: las arterias y venas epigástricas inferiores (a. et v. epigastricae inferiores).
Fositas umbilicales como referencias de los anillos herniarios
Entre los pliegues descritos anteriormente se forman depresiones naturales que en anatomía se denominan fositas. Tienen una importancia crítica en la práctica quirúrgica, ya que estos puntos débiles de la pared abdominal actúan como anillos herniarios en la formación de hernias inguinales.
Topográficamente se distinguen tres tipos de fositas:
- Fosita supravejiga: depresión situada entre el pliegue umbilical mediano y el medial.
- Fosita medial: se localiza entre el pliegue umbilical medial y el lateral.
- Fosita lateral: se sitúa lateralmente al pliegue umbilical lateral.
Músculos del cuello topográficamente relacionados: Músculo esternohioideo
En el marco del estudio de las regiones topográficas adyacentes y las referencias musculares, se examina el músculo esternohioideo (m. sternohyoideus).
Sus características anatómicas:
- Origen (Origo): el músculo se origina en la superficie posterior del manubrio esternal, así como en el extremo esternal de la clavícula.
- Inserción (Insertio): las fibras ascienden y se fijan en el borde inferior del hueso hioides.
- Función: al contraerse, el músculo desciende el hueso hioides.
- Inervación: proporcionada por ramas del asa cervical (ansa cervicalis, C1–C3).
- Irrigación: la nutrición proviene de la arteria tiroidea superior (a. thyroidea superior) y la arteria cervical superficial (a. cervicalis superficialis).
Músculo largo de la cabeza
Otro músculo importante, topográficamente relacionado con el esqueleto axial, es el músculo largo de la cabeza (m. longus capitis).
Datos anatómicos principales:
- Origen (Origo): se origina en los procesos transversos de las vértebras cervicales tercera a sexta (C3–C6).
- Inserción (Insertio): las fibras se dirigen hacia arriba y se insertan en la porción basilar del hueso occipital (pars basilaris ossis occipitalis).
- Función: la contracción bilateral o unilateral flexiona la cabeza hacia delante.
- Inervación: efectuada por ramas de los nervios cervicales (nn. cervicales C1–C4).
- Irrigación: recibe sangre de las arterias vertebrales (aa. vertebrales) y las arterias cervicales ascendentes (aa. cervicales ascendentes).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué importancia clínica tienen las fositas umbilicales de la pared abdominal anterior?
Las fositas umbilicales de la pared abdominal anterior son puntos débiles y sirven como referencias de los anillos herniarios.
- Fosita supravejiga (fossa supravesicalis): a través de ella emergen las raras hernias supravejigas (oblícuas internas).
- Fosita inguinal medial (fossa inguinalis medialis): se proyecta sobre el anillo inguinal superficial; a través de ella emerge la hernia inguinal directa.
- Fosita inguinal lateral (fossa inguinalis lateralis): se proyecta sobre el anillo inguinal profundo; a través de ella emerge la hernia inguinal oblicua.
¿Para qué tipo exacto de hernias es el anillo herniario la fosita medial?
La fosita inguinal medial (fossa inguinalis medialis) constituye el anillo herniario para la hernia inguinal directa.
Se localiza en la superficie interna de la pared abdominal anterior, entre los pliegues umbilicales medial y lateral. Esta fosita se proyecta sobre el anillo inguinal superficial. En la formación de una hernia inguinal directa, el saco herniario sale directamente a través del anillo inguinal superficial sin recorrer todo el canal inguinal. Como referencia intraoperatoria destaca que el anillo herniario se sitúa medialmente a los vasos epigástricos inferiores.
¿Para qué tipo de hernia sirve la fosita lateral como orificio interno del canal inguinal?
La fosita inguinal lateral (fossa inguinalis lateralis) sirve como orificio interno del canal inguinal para la hernia inguinal oblicua.
Esta fosita se localiza lateralmente al pliegue umbilical lateral y se proyecta sobre el anillo inguinal profundo. Al producirse una hernia inguinal oblicua, el saco herniario penetra por el anillo inguinal profundo y recorre todo el canal inguinal. Un referente quirúrgico importante es que el anillo herniario en la hernia oblicua se localiza lateralmente a los vasos epigástricos inferiores.
¿Qué ligamento peritoneal se dirige desde el anillo umbilical hasta la superficie inferior del hígado?
Desde el ombligo hasta el hígado se dirige el ligamento redondo del hígado (lig. teres hepatis).
Se forma después del nacimiento como resultado de la obliteración de la vena umbilical. En el ligamento redondo del hígado discurren las venas paraumbilicales (vv. paraumbilicales), las cuales participan en la circulación retrógrada hacia el ombligo en la hipertensión portal, contribuyendo a la formación de la «cabeza de medusa». A lo largo del ligamento redondo del hígado es posible la metástasis del cáncer gástrico hacia el ombligo.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué estructuras forman los pliegues umbilicales?
Los pliegues de la superficie interna de la pared abdominal anterior están formados por el peritoneo y la fascia transversal, que se elevan sobre los vasos y cordones.
¿Qué se encuentra bajo los pliegues umbilicales laterales?
Bajo estos pliegues pares discurren las arterias y venas epigástricas inferiores (a. et v. epigastricae inferiores).
¿Qué importancia clínica tienen las fositas umbilicales?
Las fositas supravejiga, medial y lateral son puntos débiles de la pared abdominal y sirven como referencias de los anillos herniarios.
¿Dónde se origina el músculo esternohioideo?
Se origina en la superficie posterior del manubrio esternal y del extremo esternal de la clavícula.
Qué más repasar sobre el tema
- Obliteración de las arterias umbilicales y formación de cordones fibrosos
- Topografía de los vasos epigástricos inferiores
- Formación y ramas del asa cervical (ansa cervicalis)
- Irrigación de los músculos de la región anterior del cuello
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