Regiones topográficas de la pared torácica
Para una descripción precisa de la localización de los procesos patológicos y la realización de vías de acceso quirúrgico, se suele dividir la pared torácica anterolateral en cuatro regiones principales:
- Región esternal (regio sternalis). Se sitúa de forma más medial, discurriendo directamente a lo largo del esternón. Topográficamente, corresponde exactamente a la línea media anterior del cuerpo.
- Región pectoral (regio pectoralis). Es una zona extensa que se proyecta sobre la localización del músculo pectoral mayor. Aquí mismo se localiza la glándula mamaria.
- Región axilar (regio axillaris). Corresponde topográficamente a la sección inferior de la cintura escapular. Incluye la fosa axilar. Esta zona tiene límites musculares claros: está limitada por el músculo pectoral mayor, el músculo dorsal ancho y el músculo serrato anterior.
- Región inframamaria (regio inframammaria, o regio hypochondriaca anterior). Representa el segmento más inferior de la pared anterolateral. Se extiende hacia abajo hasta los arcos costales, donde se produce la transición anatómica directa hacia los hipocondrios.
Músculo serrato anterior
Este músculo (m. serratus anterior) es un elemento fundamental para la fijación y el movimiento de la escápula. Su desarrollo máximo y su mayor masa muscular se observan en la zona de proyección del ángulo inferior de la escápula.
- Puntos de origen: el músculo se origina mediante 8–9 digitaciones musculares prominentes a partir de la superficie externa de las costillas superiores, desde la I hasta la IX costilla.
- Punto de inserción: las fibras se dirigen hacia atrás y se fijan en la superficie anterior de la escápula, a lo largo de su borde medial y cerca del ángulo inferior.
- Biomecánica (función): la tarea principal del músculo es traccionar de la escápula hacia delante y lateralmente. Al mismo tiempo, se produce la rotación de la escápula hacia fuera y arriba, lo cual es una condición indispensable para la elevación de la extremidad superior por encima del nivel horizontal. Además, el músculo aplica firmemente y fija la escápula a la caja torácica. Es importante destacar que los haces inferiores actúan como un potente estabilizador y músculo accesorio durante el acto inspiratorio.
- Inervación: está a cargo del nervio torácico largo (n. thoracicus longus), que se forma a partir de los segmentos C5–C7.
- Irrigación sanguínea: es proporcionada por ramas de la arteria toracodorsal (a. thoracodorsalis), la arteria torácica lateral (a. thoracica lateralis) y las arterias intercostales (aa. intercostales).
Músculos subcostales
Los músculos subcostales (mm. subcostales) pertenecen a la musculatura propia profunda de la caja torácica y se sitúan en la superficie interna de su armazón.
- Localización: se localizan predominantemente en las regiones posterolaterales de la pared torácica, fijándose en la superficie interna de las costillas inferiores. Una característica distintiva de sus haces es que no se insertan en la costilla adyacente, sino que saltan de 1 a 2 costillas hacia abajo.
- Biomecánica (función): son músculos espiratorios. Al contraerse, tiran activamente de las costillas hacia abajo y en dirección medial, reduciendo el volumen de la cavidad torácica.
- Inervación: nervios intercostales (nn. intercostales), correspondientes a los segmentos Th7–Th12.
- Irrigación sanguínea: la nutrición se realiza a través de las arterias intercostales posteriores (aa. intercostales posteriores).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué músculos pertenecen a los músculos superficiales del tórax?
A los músculos superficiales del tórax pertenecen cuatro músculos que, por su origen, son músculos de la extremidad superior.
- Músculo pectoral mayor (m. pectoralis major)
- Músculo pectoral menor (m. pectoralis minor)
- Músculo subclavio (m. subclavius)
- Músculo serrato anterior (m. serratus anterior)
¿Qué músculos pertenecen a los músculos profundos (propios) del tórax?
A los músculos profundos, o propios, del tórax pertenecen seis grupos musculares.
- Músculos intercostales externos (mm. intercostales externi)
- Músculos intercostales internos (mm. intercostales interni)
- Músculos intercostales íntimos (mm. intercostales intimi)
- Músculos subcostales (mm. subcostales)
- Músculo transverso del tórax (m. transversus thoracis)
- Músculos elevadores de las costillas, largos y cortos (mm. levatores costarum longi et breves)
¿Dónde se origina y en qué se inserta el músculo pectoral mayor?
El músculo pectoral mayor (m. pectoralis major) se origina en la clavícula, el esternón, las costillas y la vaina del músculo recto del abómen, e se inserta en el húmero.
- Origen: mitad medial de la clavícula (pars clavicularis), superficie anterior del esternón y cartílagos de las costillas II–VII (pars sternocostalis), así como la pared anterior de la vaina del músculo recto del abdomen (pars abdominalis).
- Inserción: cresta del tubérculo mayor del húmero. El tendón forma un doble pliegue en forma de U, quedando los haces superiores distales a los inferiores.
¿Qué fascias se distinguen en la región torácica?
En la región torácica se distinguen la fascia torácica propia y la fascia torácica parietal.
- Fascia pectoral (fascia pectoralis) — cubre la pared torácica anterior. En ella se distinguen la lámina superficial (lamina superficialis), la lámina profunda (lamina profunda) y la fascia clavipectoral (fascia clavipectoralis).
- Fascia torácica (parietal) (fascia thoracica) — lámina delgada que cubre externamente los músculos intercostales y las costillas a lo largo de toda la pared torácica.
¿Dónde se origina y en qué se inserta el músculo pectoral menor?
El músculo pectoral menor (m. pectoralis minor) pertenece a los músculos superficiales del tórax. Se origina en la superficie anterior de la caja torácica y se inserta en la escápula.
- Origen: extremos anteriores y sus cartílagos desde la II hasta la V costilla.
- Inserción: proceso coracoides de la escápula.
¿Dónde se localiza y qué funciones realiza el músculo transverso del tórax?
El músculo transverso del tórax (m. transversus thoracis) se origina en la superficie interna de la parte inferior del esternón, el proceso xifoides y los cartílagos de las costillas III–VI. Se inserta en las superficies internas de los cartílagos de las costillas II–VI.
- Funciones: es un músculo espiratorio débil, tracciona de los cartílagos costales hacia atrás y hacia abajo; tensa la pared anterior de la caja torácica.
Preguntas de clases y exámenes
¿En cuántas regiones se divide anatómicamente la pared torácica anterolateral?
En anatomía topográfica se distinguen exactamente 4 regiones: esternal, pectoral, axilar e inframamaria.
¿Qué músculo permite elevar el brazo por encima del nivel del hombro (horizontal)?
Este movimiento es realizado por el músculo serrato anterior. Al contraerse, hace rotar la escápula con su ángulo inferior hacia fuera y hacia arriba, arrastrando consigo la cavidad glenoidea y todo el brazo.
¿Exactamente dónde se localizan los músculos subcostales y cuál es su característica?
Se encuentran en la superficie interna de las regiones posterolaterales de las costillas inferiores. Su característica principal es que los haces de fibras no se extienden a la costilla vecina, sino que saltan una o dos costillas hacia abajo.
Qué más repasar sobre el tema
- Anatomía y límites de la fosa axilar
- Fascias propias del tórax: superficial, pectoral y endotorácica
- Topografía y estructura de la glándula mamaria
- Otros músculos superficiales y profundos del tórax (pectoral mayor/menor, intercostales)
- Trayecto y ramificación del nervio torácico largo
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