Anatomía general y membrana interósea
A lo largo de todo el antebrazo, su fascia (fascia antebrachii) funciona como un «manguito» firme y denso. Desde su superficie interna parten tabiques profundos de tejido conjuntivo que se insertan directamente en las crestas del radio y de la ulna.
Entre estos huesos se extiende la membrana interósea del antebrazo (membrana interossea antebrachii). En su estructura se distinguen los siguientes elementos importantes:
- Cuerda oblicua (chorda obliqua): un haz fibroso adicional que refuerza la unión entre los huesos.
- Abertura proximal: sirve para el paso de vasos y nervios en el tercio superior del antebrazo.
- Abertura distal: permite el paso de los haces neurovasculares en el tercio inferior del antebrazo.
Porción distal de la fascia y retináculos
En dirección distal, al pasar a la mano, la fascia del antebrazo se engruesa considerablemente y forma ligamentos especializados: los retináculos de los tendones. Estos son necesarios para evitar el desplazamiento de los tendones durante la contracción muscular.
- En la cara dorsal: se forma el retináculo extensor (retinaculum extensorum).
- En la cara palmar: se forma el retináculo flexor (retinaculum flexorum). Esta estructura también se conoce como ligamento transverso del carpo. Es precisamente esta estructura la que se extiende por encima de los huesos del carpo y forma un techo denso del túnel carpiano (conducto carpiano), por cuyo interior discurren los tendones y los nervios.
Límites de los espacios adyacentes
En el contexto del estudio de las vainas fasciales y la topografía de la extremidad superior, es importante tener claros los límites de las regiones anatómicas relacionadas (en particular, la fosa axilar, que se continúa con las fascias del brazo y del antebrazo).
Según la clasificación, se distinguen las siguientes paredes y límites:
- Vértice (abertura): se localiza entre la clavícula, la primera costilla y el borde superior de la escápula. Aquí se forma el canal cervicoaxilar (canalis cervicoaxillaris).
- Base (suelo): formada por la piel, una capa de tejido celular subcutáneo y la fascia axilar.
- Pared anterior: formada por los músculos pectoral mayor y pectoral menor, así como por la fascia clivopectorial.
- Pared posterior: incluye los músculos dorsal ancho, redondo mayor y subescapular.
- Pared medial: formada por el músculo serrato anterior y la pared torácica (costillas).
- Pared lateral está limitada por el surco intertubercular del húmero (sulcus intertubercularis).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué tendones y nervios específicos pasan por el interior del túnel carpiano (conducto carpiano)?
Por el interior del túnel carpiano discurren los tendones flexores y un nervio.
- Tendones del músculo flexor superficial de los dedos (m. flexor digitorum superficialis): ocupan la parte medial del túnel.
- Tendones del músculo flexor profundo de los dedos (m. flexor digitorum profundus): se sitúan en una posición más profunda y medial.
- Tendón del músculo flexor largo del pulgar (m. flexor pollicis longus): se encuentra lateral a los tendones de los dedos II a V.
- Nervio mediano (n. medianus): se localiza superficialmente en el tejido celular entre los tendones.
¿Cuántos canales osteofibrosos se sitúan bajo el retináculo extensor (retinaculum extensorum) y qué tendones pasan por ellos?
Bajo el retináculo extensor se encuentran 6 canales osteofibrosos. Por ellos pasan los siguientes tendones:
- En el 1.er canal: APL y EPB.
- En el 2.º canal: ECRL y ECRB.
- En el 3.er canal: EPL.
- En el 4.º canal: tendones del músculo extensor de los dedos (m. extensor digitorum) y del músculo extensor del índice (m. extensor indicis).
- En el 5.º canal: tendón del músculo extensor del meñique (m. extensor digiti minimi).
- En el 6.º canal: ECU.
¿Qué compartimentos fasciales se distinguen en el antebrazo gracias a los tabiques fasciales profundos?
En el antebrazo se distinguen tres compartimentos fasciales, formados por la fascia propia, los huesos y los tabiques intermusculares.
- Compartimento anterior (compartimentum antebrachii anterius): limitado anteriormente por la fascia y posteriormente por los huesos y la membrana interósea.
- Compartimento posterior (compartimentum antebrachii posterius): limitado anteriormente por los huesos y la membrana, y posteriormente por la fascia propia.
- Compartimento lateral (compartimentum antebrachii lateralis): limitado anterior y lateralmente por la fascia, y medialmente por el tabique intermuscular radial anterior y el radio.
¿A qué huesos del carpo se inserta el retináculo flexor (retinaculum flexorum)?
El retináculo flexor se inserta en cuatro huesos del carpo.
- Hueso escafoides (os scaphoideum): en el lado radial (lateral).
- Hueso trapecio (os trapezium): en el lado radial (lateral).
- Hueso pisiforme (os pisiforme): en el lado ulnar (medial).
- Hueso ganchoso (os hamatum): en el lado ulnar (medial).
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué estructura forma el techo del túnel carpiano?
El techo del túnel carpiano está formado por el retináculo flexor (retinaculum flexorum), también denominado ligamento transverso del carpo.
¿Qué elementos forman parte de la membrana interósea del antebrazo?
La composición de la membrana interósea (membrana interossea antebrachii) incluye la cuerda oblicua (chorda obliqua), así como las aberturas proximal y distal, a través de las cuales pasan los vasos y los nervios.
¿Cuáles son los límites del vértice (abertura) del espacio que conduce al conducto cervicoaxilar?
El vértice está limitado por la clavícula, la primera costilla y el borde superior de la escápula, formando el canal cervicoaxilar (canalis cervicoaxillaris).
Qué más repasar sobre el tema
- Paso de vasos y nervios a través de las aberturas proximal y distal de la membrana interósea
- Anatomía y contenido del túnel carpiano
- Conexión de la fascia clivopectorial y la fascia axilar con las fascias de la extremidad superior libre
- Topografía del canal cervicoaxilar (canalis cervicoaxillaris)
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