Músculos principales que rodean la hendidura bucal
El elemento central del aparato muscular de esta región es el músculo orbicular de los labios (m. orbicularis oris). Su función anatómica consiste en el cierre hermético de los labios. Durante una contracción aislada y fuerte, este músculo es capaz de proyectar los labios hacia adelante, formando una «trompa» específica.
La pared lateral de la cavidad bucal está formada por el músculo buccinador (m. buccinator). Su tarea principal es presionar firmemente la mejilla contra las arcadas dentarias, lo que previene la mordedura de la mucosa y ayuda a desplazar los alimentos durante la masticación. Desde el punto de vista clínico, es sumamente importante recordar una característica anatómica: directamente en el espesor de las fibras de este músculo transcurre el conducto de la glándula parótida (ductus parotideus).
Elevadores: músculos que elevan el labio y la comisura labial
Un amplio grupo de músculos se ubica por encima de la hendidura bucal y se encarga de elevar el labio superior, así como de traccionar la comisura labial hacia arriba, lo que fisiológicamente permite sonreír. Este complejo incluye:
- Músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz (m. levator labii superioris alaeque nasi).
- Músculo elevador del labio superior (m. levator labii superioris).
- Músculo elevador de la comisura labial (m. levator anguli oris).
- Músculos cigomáticos mayor y menor (m. zygomaticus major y m. zygomaticus minor).
Adicionalmente, en esta zona se destaca el músculo risorio (m. risorius), el cual, al contraerse, tracciona la comisura labial estrictamente en dirección lateral.
Depresores y músculo mentoniano
Por debajo de la hendidura bucal se encuentran los músculos antagonistas que descienden las estructuras de la boca hacia abajo. El músculo depresor del ángulo de la boca (m. depressor anguli oris) y el músculo depresor del labio inferior (m. depressor labii inferioris) tiran de las formaciones correspondientes hacia abajo.
Merece especial atención el músculo mentoniano (m. mentalis). A diferencia de los depresores, al contraerse proyecta el labio inferior hacia adelante y hacia arriba, formando una fosita característica en la piel del mentón.
Irrigación e inervación
La musculatura mimica de la boca se distingue por una rica vascularización y una compleja regulación nerviosa.
La inervación de todos los músculos descritos se realiza exclusivamente mediante fibras motoras del nervio facial (n. facialis). En la región de la boca se distribuyen sus ramas bucales (rami buccales), ramas cigomáticas (rami zygomatici) y la rama marginal de la mandíbula (ramus marginalis mandibulae).
La irrigación sanguínea es proporcionada por una red arterial desarrollada. La fuente principal es la arteria facial (a. facialis), que emite las arterias labiales superior e inferior (a. labialis superior, a. labialis inferior), así como la arteria angular (a. angularis). Un aporte sanguíneo adicional proviene de las arterias infraorbitaria (a. infraorbitaria), mentoniana (a. mentalis) y bucal (a. buccalis).
Espacios celuloadiposos de la mandíbula
En las inmediaciones de la cavidad bucal se ubican importantes espacios celuloadiposos, cuyo conocimiento es críticamente necesario en cirugía maxilofacial.
El espacio submandibular se localiza alrededor de la glándula salival homónima. Su principal característica anatómica es la presencia de comunicaciones directas con el tejido celuloadiposo del piso de la boca y los espacios fasciales del cuello. Precisamente a través de estas vías ocurre la rápida propagación de peligrosas flemones «odontogénicos» (procesos purulentos originados en dientes afectados).
El espacio submentoniano se encuentra entre los vientres anteriores del músculo digástrico (m. digastricus) y el cuerpo del hueso hioides. En este tejido adiposo se encuentran ganglios linfáticos, y el espacio mismo se comunica libremente con el área homóloga en el lado opuesto del cuello.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué estructuras anatómicas delimitan el espacio celuloadiposo submentoniano?
El espacio celuloadiposo submentoniano está limitado por los músculos, las fascias y las estructuras óseas del cuello.
- Límite superior: el músculo milohioideo, cubierto inferiormente por la hoja profunda de la fascia propia del cuello.
- Límites laterales: los vientres anteriores del músculo digástrico (m. digastricus).
- Límite inferior: la fascia superficial del cuello.
- Límite posterior: el cuerpo del hueso hioides.
¿Dónde se origina y se inserta el músculo buccinador?
El músculo buccinador (m. buccinator) tiene su origen en las estructuras óseas de los maxilares y en el rafe de tejido conjuntivo, y se inserta en los músculos de la boca.
- Origen: los procesos alveolares de ambos maxilares y el rafe pterigomandibular (raphe pterygomandibularis).
- Inserción: se entrelaza por delante en el músculo orbicular de los labios.
¿A qué ganglios linfáticos se produce el drenaje linfático de los labios y las mejillas?
El drenaje linfático de los labios y de la región de la mejilla está asociado con los siguientes grupos de ganglios linfáticos.
- Ganglios linfáticos submandibulares (nodi lymphatici submandibulares): los vasos linfáticos del labio superior y del tercio externo del labio inferior acompañan a la arteria facial y se dirigen hacia estos ganglios; también reciben linfa de los ganglios bucales y mandibulares.
- Ganglios linfáticos submentonianos (nodi lymphatici submentales): reciben linfa del tercio medio del labio inferior.
- Ganglios linfáticos mandibulares: recogen la linfa de los labios superior e inferior.
- Ganglios linfáticos faciales (nodi lymphoidei faciales): se ubican a lo largo de la arteria facial y sus ramas; entre ellos se incluyen los ganglios bucal (nodus buccinatorius), nasolabial (nodus nasolabialis), malar y mandibular.
Para memorizar la inervación de la zona bucal, recuerde las ramas del n. facialis según su proyección: pómulos: zygomatici; mejillas: buccales; borde inferior de la mandíbula: marginalis mandibulae.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué músculo es perforado por el conducto de la glándula salival parótida?
El conducto de la glándula parótida (ductus parotideus) pasa a través del espesor del músculo buccinador (m. buccinator) antes de desembocar en el vestíbulo de la boca.
¿Qué arterias participan en la irrigación sanguínea de los labios?
Los labios son irrigados por las arterias labiales superior e inferior (ramas de la a. facialis), así como por las arterias infraorbitaria y mentoniana.
¿Por qué es peligroso clínicamente el espacio celuloadiposo submandibular?
Tiene comunicación directa con el tejido celuloadiposo del piso de la boca y los espacios del cuello. Esto crea las condiciones ideales para la propagación de flemones odontogénicos graves.
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía de las ramas del nervio facial (n. facialis)
- Ramificación de la arteria facial (a. facialis) en la cara
- Anatomía del músculo buccinador y trayecto del conducto de la glándula parótida
- Conexión del espacio submandibular con las fascias del cuello
- Vías de propagación de los flemones odontogénicos
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