Topografía y puntos de fijación
El músculo piriforme se origina en el interior de la pelvis. Su punto de inicio (origo) es la superficie anterior del sacro. Desde aquí, las fibras musculares se dirigen hacia afuera, abandonando la cavidad pélvica a través del agujero isquiático mayor (foramen ischiadicum majus).
Tras pasar por este orificio, el músculo pasa a la superficie posterior de la articulación coxofemoral y se inserta firmemente en el vértice del trocánter mayor del fémur. Precisamente esta disposición determina su influencia en la biomecánica de la extremidad inferior.
Biomecánica y funciones
La tarea principal del músculo piriforme es controlar la posición del fémur. Dependiendo de la posición actual de la articulación, realiza las siguientes acciones:
- Rotación (supinación): con la articulación extendida, el músculo rota activamente el muslo hacia afuera.
- Abducción: si el muslo se encuentra en posición flexionada, la contracción del músculo piriforme provoca su separación del eje medio del cuerpo.
Inervación e irrigación
El impulso nervioso llega al músculo procedente de las ramas del plexo sacro (plexus sacralis), en particular de las raíces S₁–S₂.
La irrigación sanguínea está garantizada por varias grandes arterias principales de esta región:
- Arteria glútea superior (a. glutea superior).
- Arteria glútea inferior (a. glutea inferior).
- Arteria pudenda interna (a. pudenda interna).
Estructuras adyacentes y músculos del muslo
Al estudiar los músculos de la pelvis y el muslo, es importante comprender sus interrelaciones. En esta misma región se ubican otros grupos musculares y formaciones topográficas importantes:
Músculo vasto medial (m. vastus medialis) Se origina en el labio medial de la línea áspera (linea aspera). Se entrelaza en el tendón común, formando el retináculo rotuliano medial. Su función principal es extender la pierna y prevenir la lateralización de la rótula. Está inervado por el nervio femoral (n. femoralis) e irrigado por ramas de la arteria femoral y la arteria femoral profunda.
Músculo pectíneo (m. pectineus) Se origina en la línea pectínea del hueso púbico y se inserta en la linea pectinea en la superficie posterior del muslo. Realiza aducción, flexión y una leve supinación del muslo. A menudo presenta doble inervación (n. femoralis y n. obturatorius).
Zonas clínicamente significativas de la extremidad inferior
Además del propio músculo piriforme, en la práctica clínica son importantes las siguientes formaciones:
- Pata de ganso (pes anserinus): lugar de inserción común de los músculos sartorio (m. sartorius), grácil (m. gracilis) y semitendinoso (m. semitendinosus) en la tibia. Cerca se encuentra la bursa anserina, una fuente frecuente de dolor en la rodilla medial.
- Canal aductor (canal de Hunter): limitado por el vastus medialis lateralmente y los músculos aductores medial y posteriormente. El techo está formado por el m. sartorius. En su interior transcurren la a. y v. femoralis, así como el n. saphenus.
- Patrones clínicos: en los deportistas es frecuente la distensión de los aductores (dolor inguinal agudo). La lesión del nervio obturador provoca debilidad en la aducción del muslo, y en los adolescentes es posible la avulsión de la espina ilíaca anteroinferior (sitio de origen del músculo recto femoral).
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿En qué dos agujeros divide el músculo piriforme al agujero isquiático mayor?
El músculo piriforme (m. piriformis) divide el agujero isquiático mayor (foramen ischiadicum majus) en dos partes: los espacios suprapiriforme e infrapiriforme. El músculo se origina en la superficie anterior del sacro y sale a la región glútea, sin embargo, no llena el agujero por completo. Como resultado, se forman dos hendiduras a través de las cuales todas las arterias y nervios principales salen de la cavidad de la pelvis menor.
¿Qué vasos y nervios pasan a través del agujero suprapiriforme?
A través del agujero suprapiriforme (foramen suprapiriforme) pasa el paquete vasculo-nervioso glúteo superior. Su composición incluye las siguientes formaciones anatómicas:
- Arteria glútea superior (a. glutea superior) — se origina en el tronco posterior de la arteria ilíaca interna en la cavidad de la pelvis menor y se divide en las ramas superior e inferior.
- Venas glúteas superiores (vv. gluteae superiores) — forman un plexo que cubre la arteria homónima.
- Nervio glúteo superior (n. gluteus superior) — se sitúa inferior y lateralmente con respecto a los vasos.
¿Qué estructuras anatómicas abandonan la pelvis a través del agujero infrapiriforme?
A través del agujero infrapiriforme (foramen infrapiriforme) salen hacia el espacio subglúteo las siguientes estructuras anatómicas:
- Nervio ciático (n. ischiadicus) — el nervio más grande del cuerpo, se localiza de forma más lateral.
- Nervio cutáneo femoral posterior (n. cutaneus femoris posterior) — se encuentra medial al nervio ciático.
- Arteria acompañante del nervio ciático (a. comitans n. ischiadici).
- Paquete vasculo-nervioso glúteo inferior — incluye la arteria glútea inferior (a. glutea inferior), las venas homónimas y las ramas del nervio glúteo inferior (n. gluteus inferior).
- Paquete vasculo-nervioso pudendo — se localiza más medialmente, incluye los vasos pudendos internos (a. et vv. pudendae internae) y el nervio pudendo (n. pudendus).
¿Qué nervio grande pasa directamente por debajo del músculo piriforme y puede ser comprimido por este en caso de espasmo?
Directamente por debajo del músculo piriforme, a través del agujero infrapiriforme, pasa el nervio ciático (n. ischiadicus). Este es el nervio más grande del cuerpo y sirve como referencia interna para localizar el agujero y otros haces. En caso de espasmo o hipertrofia del músculo piriforme (m. piriformis), es posible la compresión de este nervio. Esta afección se conoce como síndrome del músculo piriforme, acompañada de clínica de ciática.
Preguntas de clases y exámenes
¿A través de qué agujero sale el músculo piriforme de la pelvis?
El músculo abandona la cavidad de la pelvis menor a través del agujero isquiático mayor (foramen ischiadicum majus).
¿Cómo cambia la función del músculo piriforme durante la flexión del muslo?
En su estado habitual (extendido), rota el muslo hacia afuera, pero con el muslo flexionado su función principal pasa a ser la abducción.
¿De dónde recibe la inervación el músculo piriforme?
La inervación se realiza mediante ramas cortas del plexo sacro, formadas a partir de los nervios espinales S1 y S2.
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía del agujero isquiático mayor (agujeros supra e infrapiriforme)
- Músculo vasto medial y estabilización de la rótula
- Músculo pectíneo y variantes de su doble inervación
- Anatomía y contenido del canal aductor (de Hunter)
- Pata de ganso (pes anserinus) y clínica de la bursitis
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