Plantaraponeurose

Wie ist die Plantaraponeurose aufgebaut?

Die Plantarfaszie ist deutlich dicker als die Fußrückenfaszie. Wenn sie auf die Fußsohle übergeht, bildet sie eine kräftige Plantaraponeurose. Wie andere Aponeurosen im Körper stellt sie eine breite Platte dar, die eine korrekte Ausrichtung des Muskelzugvektors gewährleistet.

Strukturell besteht die Aponeurose aus zwei Faserarten:

• Longitudinale Züge — ziehen vom Tuber calcanei zu den Basen der proximalen Phalangen der II.–V. Zehe. Im zentralen Bereich der Fußsohle sind diese Züge am stärksten ausgeprägt.
• Transversale Züge — beteiligen sich an der Bildung der superficialen und profundalen transversalen Metatarsalbänder (ligg. metatarsalia transversa superficia et profunda).

Topographie und Bildung der Faszienlogen

Die Plantaraponeurose bildet die untere Wand des Fußsohlen-Faszienraums (die obere Wand wird im Metatarsalbereich von der tiefen Faszie und im Tarsalbereich vom Ligamentum plantare longum und den Fußwurzelknochen gebildet).

Die medialen und lateralen intermuskulären Septen (septa intermuscularia plantae mediale et laterale) dienen als Seitenwände und unterteilen die Fußsohle in drei Faszienlogen:

• Mediale Loge — wird lateral durch das mediale Septum begrenzt. Sie enthält den M. abductor hallucis (m. abductor hallucis) und die Sehne des M. flexor hallucis longus.
• Mittlere Loge — wird in der Tiefe durch die plantare interossäre Faszie begrenzt. Sie enthält den M. flexor digitorum brevis (m. flexor digitorum brevis), die Sehnen des M. flexor digitorum longus und brevis, den M. lumbricalis und den M. adductor hallucis.
• Laterale Loge — wird medial durch das laterale Septum begrenzt. Sie umfasst den M. abductor digiti minimi und den M. flexor digiti minimi brevis.

Darüber hinaus ist die Aponeurose eng mit den Fettpolstern der Fußsohle und den Sehnenscheiden verbunden und bildet fibröse Kanäle für die gemeinsamen Beugesehnen.

Beziehung zu Muskeln und Bändern

Die Plantaraponeurose ist ein wichtiger Bestandteil des Muskel-Band-Apparates des Fußes:

• Sie gehört zum Bandkomplex des Fußes, zusammen mit dem Ligamentum plantare longum, dem Ligamentum calcaneocuboideum, dem Ligamentum calcaneonaviculare und den plantaren Keilbeinflächenbändern.
• Sie dient als einer der Ursprünge für den M. flexor digitorum brevis (m. flexor digitorum brevis). Dieser Muskel entspringt am medialen Fortsatz des Tuber calcanei und direkt an der Plantaraponeurose selbst und zieht dann zu den mittleren Phalangen der II.–V. Zehe.

Klinische Bedeutung

Mit der Plantaraponeurose ist eine Reihe pathologischer Zustände verbunden:

• Plantarfasziitis — ein klinisches Syndrom im Zusammenhang mit der Schädigung dieser Struktur.
• Enthesopathien — Pathologie der Ansatzstellen (enthetos) von Sehnen, Bändern oder Gelenkkapseln am Knochen. Die Plantarfaszie ist ein typischer Ort für Enthesopathien. Sie äußert sich durch spontane Schmerzen oder Druckschmerzlichkeit. Dieser Zustand ist von großer diagnostischer Bedeutung, da er ein charakteristisches Zeichen von Spondyloarthropathien ist — einer Gruppe entzündlicher Erkrankungen mit genetischer Prädisposition, die die Wirbelsäule und periphere Gelenke betreffen.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Fußfaszienlogen und intermuskuläre Septen
• M. flexor digitorum brevis
• Bandapparat des Fußes
• Enthesopathien und Spondyloarthropathien

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.