臂后区

体表标志与边界

可以通过一系列清晰的体表标志来确定上臂后区。这些标志包括三角肌的轮廓 (m. deltoideus)、肱三头肌的隆起 (m. triceps brachii)、背阔肌的止点 (m. latissimus dorsi)，以及肱骨内、外上髁 (epicondylus medialis et lateralis)。

该区域的边界划分如下：

• 上界：沿三角肌后缘向后延伸至背阔肌的斜线。
• 下界：距离肱骨上髁上方4 cm处所作的假想环形线。
• 侧界：由相应上髁向上延伸的垂直线。

分层结构与筋膜鞘

上臂后区的组织呈明显的层次排列，各层均有其特点：

1. 皮肤：明显比上臂前区厚，且活动度小。
2. 皮下脂肪：通常发育良好。许多皮神经经此穿行至皮肤。大量的神经分支解释了为什么对肱三头肌进行肌肉注射时常常伴有明显的疼痛。
3. 筋膜：固有筋膜 (fascia propria) 与内、外侧肌间隔共同构成后筋膜鞘 (compartimentum brachii posterius)。其前方以肱骨和肌间隔为界，后方由固有筋膜围成。

后筋膜鞘的内容物：

• 肱三头肌。在筋膜正下方两侧为长头（内侧位）和外侧头，内侧头位置较深。
• 桡神经和肱深动脉。
• 在上臂下1/3，尺神经 (n. ulnaris) 和尺侧上副动脉在此通行（呈过境状态），向下走向肘后区。

肱肌管与桡神经

桡神经 (n. radialis) 是上臂后区的关键结构。它自前肌间隔穿入该区，经过m. triceps brachii长头与外侧头之间的裂隙。

随后神经下行进入肱肌管（桡神经管，canalis humeromuscularis）。在中臂段，它呈螺旋状绕过肱骨。该管的管壁由肱骨 (humerus) 和肱三头肌外侧头构成。

桡神经的投影符合一条螺旋线：起自背阔肌下缘，止于区域侧界中下1/3交界处的某点。

临床意义：在中臂段，桡神经紧贴骨质。这使其极易受损。在上臂中部长时间扎止血带或肱骨干骨折均可导致轻瘫或麻痹（即所谓的“止血带综合征”或“睡眠性麻痹”）。

血管与皮神经支配

该区域的主要动脉干为肱深动脉 (a. profunda brachii)，与桡神经伴行。它发出数条重要分支：

• 三角肌支 (ramus deltoideus)：在起始部发出，在肩部与上臂的侧支循环中起重要作用（与胸肩峰动脉的三角肌支及肱骨旋后动脉吻合）。
• 桡侧副动脉 (a. collateralis radialis)：在下部穿过外侧肌间隔，返回前肌间隔，并与a. recurrens radialis形成吻合。
• 中副动脉 (a. collateralis media)：与骨间返动脉 (a. interossea recurrens) 形成吻合。

多条神经负责上臂后区的感觉神经支配：

• 臂上外侧皮神经（腋神经的分支）。
• 臂下外侧皮神经和臂后皮神经（桡神经的分支）。
• 前臂后皮神经（亦为桡神经的分支），它在靠近肘后区交界处穿过固有筋膜。

简述：主题相关问答

课堂与考试常见问题

该主题的其他拓展内容

• 肩部与上臂的侧支循环局部解剖（三角肌支吻合）
• 皮肤神经支配：桡神经和腋神经分支的分布区
• 上臂后肌间隔与前肌间隔及肘窝的交通关系
• 肱骨干骨折时桡神经损伤的临床表现

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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。