腕前区与腕管
前表面的核心结构是腕管（canalis carpi）。它是一个骨纤维管，屈肌腱和神经通过该管道从前臂进入手部。
管壁：
- 前壁：由屈肌腱支持带（retinaculum musculorum flexorum）最致密的浅层构成。
- 后壁：由腕骨及与其相邻的支持带深层构成。
内容物排列：管内结构排列严格有序。空间的内侧部分由第2、3、4、5指的深、浅屈肌腱占据。在此肌腱束的外侧通过的是拇长屈肌腱（m. flexor pollicis longus）。最重要的结构——正中神经（n. medianus）位于疏松结缔组织的最浅层，夹在肌腱群之间。
腕后区
在腕部的后（背）侧（regio carpalis posterior）排列着伸肌腱，它们被包裹在特殊的滑膜鞘中。这些结构确保了肌腱的无阻滑动。
应特别注意桡侧腕伸肌腱鞘（vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium）。它大约起自伸肌支持带（retinaculum extensorum）近端20～30毫米处。下行穿过该韧带后，总腱鞘分为独立的鞘管，伴随肌腱直至其骨骼附着点。从临床角度来看，必须记住该肌群的滑膜鞘可与腕关节腔相通，这有利于炎症的扩散。
另一个值得单独指出的是第6管，它通过桡骨茎突的外侧面。管内走行有拇长展肌和拇短伸肌腱。它们的滑膜鞘同样起自伸肌支持带上方2～3厘米处，向远端延伸至手舟骨平面。
血液供应：腕背网
手腕和手背部结构的血液供应由腕背网（rete carpale dorsale）提供。它位于深部，紧邻伸肌腱下方。
参与该血管网形成的有：
- 发自尺动脉和桡动脉的腕背支。
- 来自前臂骨间动脉的小分支。
该血管网发出分支营养附近的关节。此外，它还分出腕背动脉（aa. metacarpeae dorsales），进入第2、3、4掌骨间隙。
桡侧与解剖学鼻烟壶
在腕部桡侧有一个典型的体表标志——“解剖学鼻烟壶”。当拇指最大程度外展时，该三角状凹陷在皮下清晰可见。
鼻烟壶的边界：
- 桡侧：由拇长展肌（m. abductor pollicis longus）和拇短伸肌（m. extensor pollicis brevis）的肌腱构成。
- 尺侧：由强健的拇长伸肌腱（m. extensor pollicis longus）构成。
凹陷的分层结构：
- 在皮下脂肪层中走行有头静脉（v. cephalica）和桡神经浅支（ramus superficialis n. radialis）。
- 深部、固有筋膜下方有桡动脉（a. radialis）通过。
该区域的临床价值在于桡动脉在此处紧贴手舟骨（os scaphoideum）。这不仅允许医生触摸到血管搏动，还能将其牢牢压在骨面上以临时阻断动脉血流。
简述：主题相关问答
腕尺侧管（Guyon管）内通过什么结构？
在由固有筋膜分裂形成的腕尺侧管（Guyon管）内，通过的是尺血管神经束。
- 尺动脉（a. ulnaris）及尺静脉——位于管内的浅层和外侧。
- 尺神经手掌支（作为尺神经n. ulnaris的一部分）——位于更深和内侧。
伸肌支持带下方的六个骨纤维管内通过哪些肌腱？
在伸肌支持带（retinaculum mm. extensorum）下方的骨纤维管内，通过的是被滑膜鞘包绕的腕及手指伸肌腱。
- 尺侧腕伸肌管——m. extensor carpi ulnaris肌腱。
- 桡侧腕伸肌管——桡侧腕长伸肌和短伸肌腱（mm. extensores carpi radiales longus et brevis）。
- 指总伸肌及示指伸肌管——m. extensor digitorum和m. extensor indicis肌腱。
- 第6管——m. abductor pollicis longus和m. extensor pollicis brevis肌腱。
- 伸肌支持带下方还通过有拇长伸肌腱（tendo m. extensoris pollicis longi）。
引用的资料中未提供全部六个管道内容物的完整清单。
哪些神经支配腕部前、后表面的皮肤？
资料中仅描述了腕部内侧和外侧的神经支配，缺乏前、后表面的数据。支配腕部皮肤的有：
- 前臂内侧皮神经（n. cutaneus antebrachii medialis）——支配腕部内侧。
- 前臂外侧皮神经（n. cutaneus antebrachii lateralis）——支配腕部外侧（鱼际区）。
屈肌支持带（retinaculum flexorum）附着于哪些腕骨？
屈肌腱支持带（retinaculum musculorum flexorum）附着于四块腕骨，构成腕管的管壁。
- 桡侧（外侧）：固定于手舟骨（os scaphoideum）和大多角骨（os trapezium）。
- 尺侧（内侧）：附着于豌豆骨（os pisiforme）和钩骨（os hamatum）。
课堂与考试常见问题
哪些结构构成了腕管的壁？
腕管前壁由屈肌腱支持带的浅层构成，后壁由腕骨及同一支持带的深层构成。
正中神经在腕部具体位于何处？
正中神经在腕管内走行。它位于结缔组织的最浅层，居于屈肌腱之间。
“解剖学鼻烟壶”的边界是如何形成的？
腕管桡侧以拇长展肌和拇短伸肌腱为界，尺侧以拇长伸肌腱为界。
解剖学鼻烟壶的临床意义是什么？
在此三角区内，筋膜下方有桡动脉走行，紧贴手舟骨。在此处摸脉或在创伤时压迫止血非常方便。
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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。