腋静脉 (V. axillaris)
腋V是整个血管束中最表浅的结构。在解剖学上，它位于锁胸筋膜（fascia clavipectoralis）的正下方。其行程起自胸小肌上缘下方，斜行向上。该血管的体表投影点恰好在锁骨中点内侧2.5厘米处。在锁骨与第一肋骨之间的间隙中，腋V延续为锁骨下静脉（v. subclavia）。
该血管的一个重要临床特点是其筋膜鞘与第一肋骨膜以及锁骨下肌筋膜紧密融合。由于这种固定作用，静脉壁始终处于张开状态且不会萎陷。一方面，这种坚固的固定极大地简化了该区域的医学静脉穿刺操作。另一方面，一旦发生意外或外伤性损伤，将产生极高的危及生命的空气栓塞风险。在解剖位置上，静脉在其全程中始终位于动脉和神经干的前方及内侧。
腋动脉 (A. axillaris) 及其分支
这一大型动脉干的位置明显更深，且位于同名静脉的外侧。传统上，动脉的局部解剖学（topography）是严格结合胸前壁的三个三角区来研究的。例如，在胸锁三角的范围内，主干分出两个重要的分支：
- 胸上动脉（a. thoracica superior），发出分支并为第一和第二肋间提供血液供应。
- 胸肩峰动脉（a. thoracoacromialis），在发出后不久即分为三个较小的分支。
如果将动脉和神经向后牵拉，在腋窝后壁（背阔肌肌腱上方约一厘米处）可以显露其他重要血管的起始部位。这些血管包括旋肱前动脉和旋肱后动脉（aa. circumflexae humeri anterior et posterior）。最大分支——肩胛下动脉（a. subscapularis）也起自于此。它向下行并迅速分为旋肩胛动脉（a. circumflexa scapulae）——穿行至三边孔（foramen trilaterum），以及胸背动脉（a. thoracodorsalis）——伴随同名神经下降至肩胛下角。
臂丛神经的配布关系
在胸下三角范围内，神经干围绕腋动脉呈特定方式排列，形成一个特殊的管道。这种相互位置关系在手术中具有极其重要的意义：
- 动脉前方为正中神经（n. medianus）。它是极佳的内部解剖标志：其内侧和外侧根的汇合处呈“Y”字形。腋动脉搏动的干部恰好在这些神经根的间隙中显露。
- 内侧走行着发自内侧束的神经。其中最大的是尺神经（n. ulnaris）。其旁有臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经伴行。
- 外侧走行着正中神经的外侧根和肌皮神经（n. musculocutaneus）。后者直奔喙肱肌并穿入其肌腹。
- 动脉后方隐蔽着后束的粗大分支——桡神经（n. radialis）和腋神经（n. axillaris）。
简述：主题相关问答
哪些淋巴结沿腋静脉走行排列？
- 尖淋巴结（Nodi lymphoidei apicales）——位于胸锁三角（trigonum clavipectorale）内，沿腋静脉（v. axillaris）排列。
为了记忆动脉周围神经的配布关系，可以想象一个表盘：前方（12点钟方向）为正中神经的 Y 形分叉，内侧（3点钟方向）为尺神经，外侧（9点钟方向）为肌皮神经（进入肌肉），后方（6点钟方向）为后束的桡神经和腋神经。
课堂与考试常见问题
血管神经束中哪个结构最表浅？
最表浅的结构是腋静脉（v. axillaris）。它位于胸锁筋膜的深面，始终位于血管神经束其余结构的前方和内侧。
为什么腋静脉损伤被认为是致命的？
该静脉的筋膜鞘与第一肋骨膜及邻近筋膜紧密相连。因此其管壁不会萎陷（保持张开），这在创伤时会造成极高的空气栓塞风险。
外科医生如何在众多神经中快速找到腋动脉？
正中神经是可靠的解剖标志。其外侧根和内侧根在动脉干的前表面直接汇合成“Y”字形。
该主题的其他拓展内容
- 胸前壁三角区的局部解剖与边界。
- 三边孔（foramen trilaterum）及其穿行血管的解剖结构。
- 旋肱后动脉与腋神经的伴行行程。
- 臂丛（plexus brachialis）神经束的详细组成与分支。
- 血管和神经与背阔肌及胸小肌的配布关系。
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