体表标志与边界
臂 anterior 区域的皮肤表面可清晰显见肱二头肌轮廓（m. biceps brachii）以及肱骨内、外上髁（epicondylus medialis et lateralis）。肱二头肌边缘延伸出两条沟：
- 内侧沟（sulcus bicipitalis medialis）。具有重要的临床意义：在此处可触及肱骨及肱动脉的行经。出血时正是在此处使用止血带或用手指压迫动脉。
- 外侧沟（sulcus bicipitalis lateralis）。近端延续为三角肌胸大肌沟（sulcus deltopectoralis）。
两条沟向远端均延续至肘前区。
区域边界：
- 上界：胸大肌和背阔肌止点之间的连线。
- 下界：肱骨上髁上方 4 cm 处的环形线。
- 侧界：自上髁向上延伸的垂直线。
分层结构
臂 anterior 区域的分层结构具有自身特点，决定了手术入路和感染的发展过程：
- 皮肤：较薄（尤其是在内侧）且具有移动性。由臂内侧皮神经（n. cutaneus brachii medialis）支配。
- 皮下脂肪：疏松。
- 浅筋膜：大部分区域较薄弱，在下 1/3 处增厚，为浅层结构形成筋膜鞘。
- 深筋膜（fascia brachii）：以致密的鞘状结构包绕整个上臂。在中、下 1/3 交界处的内侧沟处有裂隙——皮罗戈夫管（管 Pirogov）。贵要静脉（v. basilica）由此穿入深部，而臂内侧皮神经（n. cutaneus antebrachii medialis）则穿出至表面。
深筋膜向深部发出内侧和外侧肌间隔附着于骨骼，将上臂分为前、后筋膜鞘。
臂前筋膜鞘
前方，臂前鞘（compartimentum brachii anterius）由深筋膜围成；后方由肱骨和肌间隔围成。
肌肉呈两层排列：
- 浅层：肱二头肌长头。
- 深层：在上 1/3 处为喙肱肌（m. coracobrachialis）和肱二头肌短头；在下 2/3 处为肱肌（m. brachialis）。
主要血管神经束：行于由内侧肌间隔形成的独立筋膜鞘内。在上 1/3 处，它位于 m. coracobrachialis（喙肱肌）内侧，在下方则沿肱二头肌内侧缘走行。
- 组成：肱动脉（a. brachialis）、伴行静脉（vv. brachiales）和正中神经（n. medianus）。
上 1/3 的局部解剖：相对于肱动脉，各结构排列如下：
- 外侧：正中神经。
- 内侧：尺神经（n. ulnaris）和前臂内侧皮神经（位置更偏内侧）。
- 最浅层且偏内侧：贵要静脉（v. basilica）。
化脓性感染的蔓延途径
臂前筋膜鞘的蜂窝织组织与邻近区域相通，这决定了脓肿蔓延的途径：
- 近端：脓液可沿主要血管神经束突破至腋窝（fossa axillaris）。
- 远端：感染可向下蔓延至肘前区（regio cubitalis anterior）的蜂窝织组织。
- 进入后筋膜鞘：脓肿可沿桡神经（n. radialis）走行蔓延。
- 进入皮下组织：可通过筋膜上的缺口（皮罗戈夫管）穿破。
简述：主题相关问答
肱动脉在臂 anterior 区域发出哪些分支？
在臂 anterior 区域，肱动脉发出肱深动脉和尺侧上副动脉。
- 肱深动脉（a. profunda brachii）——起自臂上 1/3，与桡神经一同进入后筋膜鞘。
- 尺侧上副动脉（a. collateralis ulnaris superior）——起自臂中 1/3，与尺神经一同进入后鞘。
在臂的中段和下段，血管神经束各成分的相互位置关系如何？
在臂的中段和下段，主要血管神经束的组成成分相互位置关系发生改变。
- 臂中 1/3——正中神经（n. medianus）在前方跨越肱动脉（a. brachialis），转至其内侧。
- 臂下 1/3——正中神经位于肱动脉内侧 0.5–1.0 cm 处。
肱动脉本身在此行程中投影于肱二头肌内侧缘。
臂 anterior 区域的皮肤由什么神经支配？
臂 anterior 区域的皮肤由臂内侧皮神经的分支支配，并具有节段性支配特点。
- 臂内侧皮神经（n. cutaneus brachii medialis）——分布于臂上部内侧面皮肤。
- C5 节段——支配臂外侧面的感觉。
- Th2 节段——支配臂内侧面的感觉。
臂前群屈肌由什么神经支配？
臂前群屈肌由肌皮神经的分支支配。
- 肌皮神经（n. musculocutaneus）——发自臂丛外侧束，发出分支支配所有臂前群肌肉。
受支配的肌肉包括喙肱肌（m. coracobrachialis）、肱二头肌（m. biceps brachii）和肱肌（m. brachialis）。
肌皮神经在臂 anterior 区域的具体行程是怎样的？
在臂 anterior 区域，肌皮神经穿过喙肱肌并位于前筋膜鞘内。
- 起始段——神经穿经喙肱肌（m. coracobrachialis）。
- 臂部行程——纵贯穿行于前筋膜鞘内。
- 下界——神经的终支自肱二头肌（m. biceps brachii）深面穿出，更名为前臂外侧皮神经。
可通过缩写VAN（静脉、动脉、神经）来记忆主要血管神经束的组成——此处为肱静脉（vv. brachiales）、肱动脉（a. brachialis）和正中神经（n. medianus）。
课堂与考试常见问题
为了止血，在哪个部位压迫肱动脉最有效？
应沿臂内侧沟（sulcus bicipitalis medialis）将动脉压向肱骨。
哪些神经贯穿臂前筋膜鞘的全长？
正中神经（n. medianus）和肌皮神经（n. musculocutaneus）贯穿前筋膜鞘全长。尺神经和桡神经在中部或上部离开前筋膜鞘。
什么是臂部的皮罗戈夫管（Pirogov canal）？
这是内侧沟处（中下1/3交界处） 肱深筋膜的分裂。贵要静脉（v. basilica）穿入其中，前臂内侧皮神经从中穿出。
正中神经在臂部发出分支吗？
不，正中神经（n. medianus) 仅在臂前肌间隙通过（通行支），在此处不发出分支。
该主题的其他拓展内容
- 臂中下1/3血管神经束的局部解剖
- 肱动脉（A. brachialis）的分支
- 桡神经和尺神经向后筋膜鞘的移行
- 浅静脉（贵要静脉、头静脉）的局部解剖
- 肘屈肌处肌皮神经（n. musculocutaneus）的局部解剖特点
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