边界与体表标志
该区域位于肩胛区的外侧，完全对应三角肌（m. deltoideus）的轮廓。其体表边界如下：
- 上界：沿锁骨外侧1/3、肩峰及肩胛冈外侧1/3走行。
- 下界：连接背阔肌（m. latissimus dorsi）和大胸肌（m. pectoralis major）下缘的上臂外侧假想线。
- 前界与后界：对应三角肌的前后缘。
正常情况下，锁骨、肩峰、肩胛冈及肌肉本身的隆起易于触及。重要的诊断标志：肩关节脱位时，这种特征性的肌肉隆起变平，原位可见一凹陷。
重要结构的投影
手术入路需依据严格的体表标志：
- 头静脉（v. cephalica）投影于三角胸大肌沟（sulcus deltopectoralis）的行径中。
- 血管神经束（包括腋神经 n. axillaris 及旋肱前后动静脉）投影于自肩峰后外侧角向下作的垂直线上。平均距该束 6 cm（肱骨外科颈平此高度）。若将上臂外展至直角，该距离缩短至 2.5–3.0 cm。
- Aksili sinovyal kesenin alt çıkmazı (recessus axillaris), kasın arka kenarının altında yer alır. Projeksiyonu, aynı dikey çizgi üzerinde, akromiyonun arka açısının 4 sm altında (veya sinir projeksiyonunun 2 sm üstünde) yer alan bir noktadır. Omuz eklemi artritinde, bu noktanın palpasyonu keskin bir ağrıya neden olur.
层次局部解剖
三角肌区由表及里的组织结构：
- 皮肤：相对较厚且活动度小。
- 皮下脂肪：发育良好，在背上界呈蜂窝状结构。约在肌肉后缘的中部，腋神经的分支——臂上外侧皮神经（n. cutaneus brachii lateralis superior）自筋膜穿出。
- 浅筋膜：发育极差。
- 深筋膜（fascia deltoidea）：在上界与骨性结构（锁骨、肩峰、肩胛冈）紧密愈着。由浅层和深层两叶组成，为肌肉形成骨纤维鞘。无数的筋膜间隔深入肌肉，将其分为锁骨部、肩峰部和脊柱部。在前方的三角胸大肌沟（sulcus deltopectoralis）处，筋膜分层以允许头静脉（v. cephalica）通往锁骨下区。
三角肌下筋膜间隙
该间隙位于深筋膜深层（覆盖肌肉深面）与肱骨近端及关节囊之间。
此处有血管神经束通行，并有三角肌下黏液囊（bursa subdeltoidea）。它包绕肱骨大结节，冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱即止于此。该黏液囊常与肩峰下黏液囊（bursa subacromialis）相通。
此间隙的蜂窝组织是脓性渗液向邻近区域扩散的通道：
- 向腋窝（沿四边孔内的血管神经束行径）。
- 向肩胛骨冈上和冈下间隙（沿相应肌肉肌腱行径）。
- 向斜方肌下间隙（向上至肩峰下方及向后）。
神经、血管与侧支循环
该区的主干神经是腋神经（n. axillaris）。自四边孔（foramen quadrilaterum）穿出腋窝后，紧邻关节囊下隐窝并绕肱骨外科颈走行。神经损伤（如外科颈骨折时的骨痂压迫或骨折片压迫、化脓性肩关节炎累及）会导致皮肤感觉丧失及三角肌瘫痪。主要症状是不能将上臂外展至水平位。
在肌肉深面形成动脉网，在主干血管闭塞时提供侧支循环。此处旋肱前、后动脉以及胸肩峰动脉的三角肌支互相吻合。
肱深动脉三角肌支与腋动脉分支之间的交通支具有特殊意义。然而，在进展缓慢的狭窄中，这些吻合血管的管径较小可能成为限制因素，导致血管网无法代偿血流障碍。
简述：主题相关问答
四边孔的壁是如何构成的？
四边孔（foramen quadrilaterum）的壁由肌肉和骨骼构成。
- 上壁——肩胛下肌（m. subscapularis）和小圆肌（m. teres minor）。
- 下壁——大圆肌（m. teres major）和背阔肌（m. latissimus dorsi）肌腱上缘。
- 内侧壁——肱三头肌长头（caput longum m. tricipitis brachii）。
- 外侧壁——肱骨外科颈（collum chirurgicum humeri）。
哪些神经支配三角肌区的皮肤？
三角肌区的皮肤由腋神经的分支支配。
- 臂上外侧皮神经（n. cutaneus brachii lateralis superior）——起自腋神经（n. axillaris），自三角肌后缘中点附近穿出深筋膜，支配其上方及肩关节外侧面的皮肤。
有哪些结构通过三角胸大肌沟？
在上肢浅静脉行经的三角胸大肌沟（sulcus deltopectoralis，位于三角肌和大胸肌之间）内有结构通过。
- 头静脉（v. cephalica）——投影于沟内，位于深筋膜（fascia deltoidea）的裂隙内并通向锁骨下区。
三角肌附着于哪些解剖结构？
三角肌（m. deltoideus）分为三部：
- 锁骨部（pars clavicularis）。
- 肩峰部（pars acromialis）。
- 脊柱部（或肩胛冈部）（pars spinalis）。
肌肉止于肱骨前外侧面、肱骨体中部稍上方的三角肌粗隆（tuberositas deltoidea）。
课堂与考试常见问题
血管神经束的体表投影在哪里？如何投影？
投影于肩峰后外侧角下方 6 cm 处（位于垂直线上）。当手臂外展至直角时，此距离缩短至 2.5–3.0 cm。
三角肌下隙的脓 S 肿可能向哪里扩散？
脓性渗液可蔓延至腋窝、肩胛骨冈上及冈下间隙，以及斜方肌下间隙。
哪个症状提示腋神经损伤？
主要的运动障碍是由于三角肌轻瘫或瘫痪，导致无法将上臂外展至水平位。
该主题的其他拓展内容
- 不同水平腋动脉闭塞时侧支循环的形成机制
- 四边孔（foramen quadrilaterum）的局部解剖
- 肩关节滑液囊的结构特点与交通关系
- 三角胸大肌沟（sulcus deltopectoralis）的局部解剖与头静脉（v. cephalica）行径
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