手背及手指

手背的分层结构与神经支配

在手背皮肤下可轻松触及所有掌骨，最大伸展时可清晰看到张紧的伸肌腱。此处的皮肤明显比手掌薄，皮下脂肪组织较薄弱且结构疏松。手指近端指节的背侧长有不同程度的毛发。

手背皮肤的感觉神经支配严格由两条神经分担：

• 尺侧：由尺神经背侧支（r. dorsalis n. ulnaris）支配。该支起自尺骨茎突尖端，分出五条指背神经（nn. digitales dorsales）。它们负责第 V、IV 指以及第 III 指尺侧的皮肤感觉。
• 桡侧：由桡神经浅支（r. superficialis n. radialis）支配。起自桡骨茎突尖端，同样发出五条分支，支配第 I、II 指以及第 III 指桡侧。

筋膜、肌肉与筋膜间隙

手背的固有筋膜（fascia dorsalis manus）发育良好。其最重要的局部解剖学特点是与骨骼紧密固定：桡侧与第 II 掌骨融合，尺侧与第 V 掌骨融合。更深层为深筋膜，覆盖第二、三、四背侧骨间肌。值得注意的是，手部的所有骨间肌（包括背侧和掌侧）均接受来自尺神经深支的运动神经支配。

在固有筋膜与深筋膜之间形成手背腱膜下间隙，两侧以筋膜附着于第 II 和第 V 掌骨处为界。该间隙的主要内容物为手指伸肌腱。

第一掌骨间隙的局部解剖较为特殊。该间隙由发育良好的第一背侧骨间肌占据。其前（掌）面邻接拇收肌（m. adductor pollicis），后者属于鱼际（thenar）筋膜鞘。这两块肌肉之间由致密的筋膜板可靠分隔。

手指肌腱与滑膜鞘的局部解剖

在手指掌侧，屈肌腱具有复杂的相互关系。最 proximal（近端）的环状韧带位于掌指关节水平。在近端（远节基底）指骨头水平，指浅屈肌腱分为两脚，附着于中节指骨两侧面。指深屈肌腱穿过形成的裂隙，附着于远端（末节）指骨底。

第 II、III 和 IV 指的肌腱鞘是相互隔离的。滑膜鞘（vagina synovialis）由两层组成：

1. 壁层——贴附于纤维鞘的内表面。
2. 脏层（腱上板）——直接覆盖肌腱本身。

在两层移行处形成腱系膜（mesotendineum）。其中包含来自指骨骨膜的血管和神经，为主动脉/肌腱提供营养。指间关节区域缺如腱系膜。手术或外伤损伤腱系膜会导致相应部分肌腱不可避免的坏死。

伸肌装置与运动特点

在掌骨头水平的腱膜下间隙中，伸肌腱之间存在腱间连接（connexi intertendinei）。其生理意义重大：正因如此，第 III 和第 IV 指只有共同伸展才完全可能。食指（II）和小指（V）拥有各自独立的伸肌，因此完全保留了运动的独立性。

在手指背侧本身，伸肌腱发生分叉：其中央部分固定于中节指骨底，两个侧半继续前行并固定于远端指骨底。在近节指骨上方形成腱膜扩张部。蚓状肌和骨间肌的肌腱附着于此。这种生物力学结构使这些肌肉能够发挥协同功能：屈曲近端指节的同时伸展中节和远端指节。

简述：主题相关问答

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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。