腹主动脉

分支的一般特征与分类

主动脉在腹腔内下降，在第四腰椎（L4）水平形成分叉（bifurcatio aortae）。在此处，它分为两大支——左右髂总动脉（aa. iliacae communes）。主干沿骶骨前面向下延续至尾骨，变细成为不成对的骶正中动脉（a. sacralis mediana）。

所有发自腹主动脉的血管通常分为四组：

• 不成对脏支（至消化道器官及脾）；
• 成对脏支（至肾、肾上腺、性腺）；
• 成对壁支（至腹壁和背壁）；
• 不成对壁支（骶正中动脉）。

不成对的脏支

这组血管为腹腔内整个消化道以及肝、胰腺和脾提供血液。

1. 腹腔干（truncus coeliacus）。最上方的大血管，几乎立即分为三支：
2. 胃左动脉（a. gastrica sinistra）——行向胃小弯，分出食管支。
3. 肝总动脉（a. hepatica communis）——向右行至肝十二指肠韧带。分为胃十二指肠动脉（a. gastroduodenalis）和肝固有动脉（a. hepatica propria）。后者作为门静脉三联管的组成部分前行，分为左、右支（右支发出胆囊动脉）。
4. 脾动脉（a. splenica）——该干最大且迂曲的分支。沿胰腺上缘走行，分出分支营养胰腺，同时发出胃短动脉和胃网膜左动脉。

1. 肠系膜上动脉（a. mesenterica superior）。营养小肠及结肠右半部。其分支包括：
2. 胰十二指肠下动脉；
3. 空、回肠动脉（aa. jejunales et ileales）——在肠系膜内形成复杂的吻合弓（动脉弓）系统；
4. 回结肠动脉（a. ileocolica）、右结肠动脉和中结肠动脉（a. colica dextra et media）——营养回盲部、阑尾、升结肠及部分横结肠。

1. 肠系膜下动脉（a. mesenterica inferior）。参与结肠左侧的营养供应，与中结肠动脉形成吻合。

成对脏支

这些血管自主动脉两侧对称发出，营养腹膜后间隙及盆腔器官：

• 肾上腺中动脉（aa. suprarenales mediae）——起自腹腔干与肠系膜上动脉之间，行向肾上腺门。
• 肾动脉（aa. renales）——粗大的血管干，起自L1–L2水平。右肾动脉较左肾动脉长，行于下腔静脉后方。两者常分出肾上腺下动脉及输尿管支。
• 性腺动脉——男性的睾丸动脉（aa. testiculares）和女性的卵巢动脉（aa. ovaricae）。沿腰大肌下降。睾丸动脉进入腹股沟管，而卵巢动脉随卵巢悬韧带下降至小骨盆。

壁支

为腹壁的肌肉、筋膜和皮肤提供血供：

• 膈下动脉（aa. phrenicae inferiores）——起自主动脉裂孔下方即刻。发出肾上腺上动脉。
• 腰动脉（aa. lumbales I–IV）——四对血管，行于腰大肌后方。发出背侧支营养背部肌肉，脊髓支入椎管，前支营养腹壁。
• 骶正中动脉（a. sacralis mediana）——至骶骨和尾骨的细小不成对干。

重要动脉间吻合

腹腔内存在丰富的侧支吻合网，在外科手术中具有极大的临床意义：

• 胃网吻合弓：沿胃小弯有胃左、右动脉吻合；沿胃大弯有胃网膜左、右动脉吻合。
• 胰十二指肠区：胰十二指肠上动脉（源自腹腔干系统）与下动脉（源自肠系膜上动脉）相连，为两大主要供血区提供了可靠的交通支。
• 边缘动脉（德拉蒙德弓，Drummond's arch）：沿结肠走行形成。关键节段为中结肠动脉左支（肠系膜上动脉系统）与左结肠动脉（肠系膜下动脉系统）的吻合。
• 肠壁内动脉弓：空、回肠分支形成多级弓。近空肠处动脉弓较少而直行血管较长；至回肠处则有多级动脉弓且直行分支较短。

课堂与考试常见问题

该主题的其他拓展内容

• 腹腔干分支的详细局部解剖
• 门静脉三联管的结构
• 小肠动脉弓的建筑学特点
• 德拉蒙德边缘动脉的临床解剖
• 结肠右半部的外科解剖

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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。