Menadiona bissulfito de sódio

Mecanismo de ação

O medicamento é um precursor sintético da vitamina $K$ (vitamina $K_3$). Ao entrar no organismo, o bisulfito de menadiona sódica é transformado na forma ativa da vitamina $K$. No fígado, ele desencadeia um processo bioquímico crucial: a síntese dos fatores de coagulação sanguínea plasmáticos, como a protrombina (fator II), a proconvertina (fator VII), o fator Christmas (IX) e o fator Stuart-Prower (X), além da proteína anticoagulante $C$.

Além da sua ação hepatobiliar, a vitamina $K$ participa de processos extra-hepáticos, particularmente na síntese da osteocalcina, uma proteína de ligação ao cálcio na matriz óssea.

Efeitos farmacológicos

O principal efeito farmacológico do fármaco é a ação hemostática. Os fatores de coagulação têm uma meia-vida curta e degradam-se rapidamente; na deficiência de vitamina $K$, a sua síntese fica comprometida, o que leva a hemorragias. A administração de Vikasol restabelece o pool plasmático de fatores de coagulação, normaliza os testes de coagulação e previne complicações hemorrágicas.

Indicações de uso

O objetivo principal da prescrição do medicamento é o controle da síndrome hemorrágica associada à hipoprotrombinemia. As principais indicações clínicas incluem:

• Patologias do fígado e das vias biliares: hepatites, cirrose hepática (comprometimento da síntese de fatores), icterícia obstrutiva (absorção prejudicada da vitamina $K$ devido à ausência de bile).
• Distúrbios de absorção: síndrome de má absorção, icterícia obstrutiva.
• Causas medicamentosas: overdose de anticoagulantes indiretos (antagonistas da vitamina $K$).
• Uso profilático: preparo para cirurgias de grande porte para prevenir sangramentos.

Efeitos colaterais e características

Durante o uso do medicamento, podem ocorrer reações alérgicas: erupção cutânea, prurido, eritema e broncoespasmo. A administração intravenosa apresenta risco de reações anafilactoides.

Uma característica específica da vitamina $K_3$ (vikasol) é o risco de desenvolvimento de anemia hemolítica e hiperbilirrubinemia em recém-nascidos, razão pela cual o fitomenadiona natural (vitamina $K_1$) é preferido para a prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido.

Particularidades de prescrição e dosagem

O medicamento está disponível em comprimidos de 0,015 g e solução a 1% em ampolas de 1 ml.

• Por via oral: prescreve-se 1 a 2 comprimidos 1 a 2 vezes ao dia. A dose máxima única (DMU) é de 0,03 g e a dose máxima diária (DMD) é de 0,06 g.
• Por via parenteral (intramuscular): administra-se 0,01 a 0,015 g 2 a 3 vezes ao dia. A via parenteral é especialmente importante em síndromes de má absorção e icterícia obstrutiva, quando o fluxo biliar para o intestino — necessário para a absorção das formas lipossolúveis — está prejudicado.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Diferenças entre fitomenadiona (K1), menaquinonas (K2) e menadiona (K3)
• Patogênese da síndrome hemorrágica do recém-nascido e o papel da prevenção
• Interação entre anticoagulantes indiretos (varfarina) e antagonistas da vitamina K
• O papel da síntese extra-hepática de osteocalcina no tecido ósseo
• Farmacocinética de análogos sintéticos hidrossolúveis versus formas lipossolúveis

Outros tópicos da seção "Fármacos e Prescrição"

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.