Epifrefrina

Origem e natureza química

Por sua natureza, a epinefrina é uma catecolamina biogênica natural. Em condições fisiológicas, ela é o principal hormônio da medula adrenal, onde é continuamente sintetizada e armazenada por células cromafins especializadas.

Para as necessidades da medicina prática e da farmacologia, o fármaco é obtido por duas vias principais: seja por meio de síntese química direcionada, seja por extração de tecidos adrenais de gado abatido.

Farmacodinâmica e perfil de receptores

A principal característica farmacológica da epinefrina é a sua não seletividade. Ao contrário da noradrenalina (norepinefrina), que praticamente não interage com os receptores $\beta_2$-adrenérgicos, a epinefrina é um agonista potente de ambos os receptores $\alpha$- e $\beta$-adrenérgicos.

É exatamente a influência sobre os receptores $\beta_2$-adrenérgicos vasculares, cuja estimulação leva à vasodilatação, que determina o quadro hemodinâmico específico. Após a administração de epinefrina, a fase de aumento acentuado da pressão arterial (PA) é inevitavelmente seguida por uma fase de queda subsequente. Na noradrenalina, essa fase de queda da PA está totalmente ausente.

Influência no metabolismo e aplicação clínica

Além de sua ação pressora acentuada no sistema cardiovascular, a epinefrina interfere ativamente nos processos metabólicos do organismo, principalmente no metabolismo dos carboidratos. O fármaco possui capacidade comprovada de elevar rapidamente os níveis de glicose na corrente sanguínea sistêmica.

Na prática clínica, esse efeito metabólico é utilizado para o atendimento de emergência. A epinefrina é utilizada para o manejo do coma hipoglicêmico — uma condição potencialmente fatal causada por uma queda crítica no açúcar no sangue (por exemplo, em caso de overdose de insulina ou outros agentes hipoglicêmicos).

Características farmacêuticas: sais de epinefrina

Na rede de farmácias e hospitais, o fármaco é encontrado sob a forma de dois sais diferentes: o cloridrato (Adrenalini hydrochloridum) e o bitartarato.

Do ponto de vista da farmacodinâmica e da ação terapêutica, essas formas são absolutamente idênticas. No entanto, o médico deve lembrar de uma nuance importante na dosagem: a massa molecular do bitartarato é significativamente maior que a do cloridrato. Devido a essa diferença, para atingir um efeito clínico comparável, é necessária a administração de uma dose mais alta de bitartarato de epinefrina em comparação com o cloridrato.

Formas farmacêuticas e regras de administração

De acordo com o formulário de prescrição, o fármaco possui as seguintes formas farmacêuticas e vias de administração:

• Solução em ampolas: solução a 0,1% de 1 ml. É aplicada por via subcutânea (s.c.), intramuscular (i.m.) e intravenosa (i.v.).
• Formas oftálmicas: colírio a 0,5%, bem como solução a 2% em frascos de 10 ml. Prescreve-se topicamente, 1 a 2 gotas no saco conjuntival.
• Dosagem para injeções: a dose única varia de 0,0003 a 0,00075 g. Antes da administração intravenosa, o fármaco deve ser diluído em 15–20 ml de solução salina fisiológica (solução de NaCl a 0,9%).
• Limitações de dose: A dose máxima única (DMU) por via subcutânea é estritamente limitada a 0,001 g. A dose máxima diária (DMD) por via subcutânea não deve exceder 0,005 g.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Biossíntese de catecolaminas nas células cromafins da medula adrenal.
• Diferenças na afinidade da epinefrina e da norepinefrina pelos subtipos de adrenoceptores.
• Mecanismos de regulação do metabolismo de carboidratos durante a ativação do sistema simpatoadrenal.
• Princípios do manejo do choque anafilático (leitura complementar sobre o fármaco).
• Comparação da influência direta e reflexa das catecolaminas na frequência cardíaca.

Outros tópicos da seção "Fármacos e Prescrição"

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.