Mecanismo de ação
O aztreonam contém um anel betalactâmico monocíclico. Sua singularidade reside na alta resistência às betalactamases produzidas por bactérias gram-negativas. O fármaco perturba a síntese da parede celular do micro-organismo, levando à sua morte. É importante notar que ele é destruído pelas betalactamases de bactérias gram-positivas e anaeróbias, o que determina o seu espetro de atividade estreito.
Efeitos farmacológicos
O fármaco apresenta atividade acentuada contra Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, bem como gonococos e meningococos. O aztreonam não atua sobre a flora gram-positiva e micro-organismos anaeróbios (incluindo bacteroides).
Indicações de uso
O aztreonam é um medicamento de reserva. Sua principal vantagem é a baixa alergenicidade cruzada, o que permite seu uso em pacientes com alergia grave a penicilinas. Principais indicações: infeções do trato respiratório inferior (incluindo pneumonia nosocomial), infeções intra-abdominais, infeções pélvicas, infeções graves do trato urinário, da pele, tecidos moles, ossos e articulações, bem como infeções generalizadas (sépsis, meningite).
Efeitos colaterais
Durante a terapia, são possíveis: distúrbios dispepsicos do trato gastrointestinal, reações alérgicas cutâneas, cefaleia. Na administração parenteral, são frequentemente observadas reações locais, tais como flebite no local da injeção.
Particularidades da prescrição
O fármaco é administrado por via parenteral (IV ou IM) em bolus ou infusão. A dose única é de 0,5–2,0 g com um intervalo de 8–12 horas. A dose diária máxima (DDM) é de 8,0 g. O aztreonam é indispensável nos casos de ineficácia de outros antibióticos em infeções gram-negativas.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Com quais antibióticos o aztreonam é combinado para a terapia empírica de infeções mistas?
O aztreonam é combinado com metronidazol. Esta combinação é utilizada na gravidade da colecistite aguda Grau III, bem como em infeções associadas aos cuidados de saúde.
Quais são as contraindicações para a prescrição de aztreonam?
As contraindicações para a prescrição de aztreonam são a primeira infância e a presença de reações alérgicas.
- Idade pediátrica — o uso do medicamento é contraindicado em crianças com menos de 9 meses de idade.
- Hipersensibilidade — atua como contraindicação geral para a prescrição de antibióticos.
No entanto, a gravidez não é uma contraindicação absoluta, uma vez que o fármaco pertence à categoria B (seguro em animais, não estudado em humanos).
O aztreonam é o «Az» (o primeiro) entre os monobactâmicos, atua apenas no «negativo» (gram-negativos) e é seguro para «alérgicos à penicilina».
Questões de aulas e exames
Por que o aztreonam não atua sobre bactérias gram-positivas?
Sua molécula é destruída por betalactamases produzidas por micro-organismos gram-positivos.
Qual é a principal vantagem clínica do aztreonam?
Baixa alergenicidade cruzada com as penicilinas, tornando-o o fármaco de escolha em caso de alergia a estas últimas.
É possível utilizar aztreonam em infeções anaeróbias?
Não, o fármaco não possui atividade contra anaeróbios, incluindo bacteroides.
O que mais estudar sobre o tema
- Característica comparativa entre monobactâmicos e carbapenêmicos.
- Mecanismos de desenvolvimento de resistência aos betalactâmicos.
- Tática de conduta em pacientes com alergia a penicilinas na escolha da antibioterapia.
- Parâmetros farmacocinéticos do aztreonam (ligação proteica, excreção).
- Particularidades da terapia de infeções nosocomiais causadas por P. aeruginosa.
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